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Codigos de fonasa, lo reembolsable
#1
Lo escasamente reembolsable porque está codificado por fonasa.




CÓDIGO PRESTACIÓN
  • 0101003 Consultas médicas especialidades
Exámenes de Laboratorio
  • 0303...(todas) Hormonales
  • 0303030 Estrógenos 17 Beta Estradiol
  • 0304001 CARIOGRAMA EN SANGRE POR CULTIVO DE LINFOCITOS (INCLUYE MÍNIMO 25 MITOSIS CON
    BANDEO G Y EVENTUALMENTE Q,R,C,NOR) (MONTAJE DE 3 METAFASES BANDEADAS)
  • 0304002 CARIOGRAMA CON TÉCNICAS ESPECIALES ( INCLUYE MUESTRA DE SANGRE O DE MÉDULA ÓSEA,
    TRATAMIENTO CON FUDR, BROMURO DE ETIDIO, MEDIO DEFICIENTE EN ÁCIDO FÓLICO)
  • 0304003 CARIOGRAMA EN FIBROBLASTOS POR CULTIVO DE TROFOBLASTO, LÍQUIDO AMNIÓTICO, PIEL U
    OTROS BANDEOS G Y EVENTUALMENTE Q,R,C,NOR
  • 0304004 CROMATINA SEXUAL X E Y, CORPÚSCULO DE BARR Y CORPÚSCULO FLUORESCENTE DE MUCOSA
    BUCAL, LÍQUIDO AMNIÓTICO, ETC. C/U (ANÁLISIS EN 300 Y 100 CÉLULAS RESPECTIVAMENTE), C/U
  • 0306023 Cultivo Mycoplasma hominis y ureaplasma
  • 0306005 Gram:tincion
  • 0306026 Antibiograma corriente
  • 0306008 Cultivo corriente
  • 0307011 Toma de Muestra
  • 0308029 Espermiogramas
  • 0308030 Líquidos Seminales
  • 0308031
  • 0308042 Estudios del moco cervical
  • 0308043 Prueba de compatibilidad, moco/semen
  • Exámenes Ecográficos
  • 0402011 Histerosalpingografía
  • 0404007
  • 0404008 Ecotomografía
  • 0404009
  • 0404014 Ecotomografia testicular
Quirúrgicos Masculinos
  • 1902059 Biopsia quirúrgica de uno o ambos testículos (pab 5)
  • 1902075 Varicocelectomía unilateral (pab 5)
Ginecología y Obstetricia
  • 2001005 Histeroscopia diagnóstica o terapéutica (pab 4)
  • 2001007 Culdocentesis (pab 3)
  • 2001008 Hidrotubación y/o insuflación de trompas
  • 2001013 Histerosalpingografía
  • 2001020 Test postcoital
  • 2003031 Video laparoscopia ginecológica exploradora (pab7)
  • 2003005 Esterilidad tubaria. Operación plástica uni o bilateral (pab7)
  • 2003006 Esterilidad tubaria. Operación plástica con microcirugía (pab 9)
  • 2003007 Esterilidad tubaria. Operación plástica sin microcirugía (pab 8)
  • 2003008 Mionectomia (pab 8)
Inmunocelulares
  • 0305084 Anticuerpos Anticardiolipinas C/U
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#2
En resumen :

- Tratamientos e Intervenciones masculinos : Isapre debería cubrir sin problemas consultas médicas, espermiogramas, examenes días cama de hospitalización, intervenciones codificadas.

- Femeninos : Isapre debería cubrir consultas médicas, seguimientos, examenes de laboratorio.


* No puede decir nada de esterilidad ni infertilidad.
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#3
Trabajo en isapre y te puedo orientar un poquito!
SIendo del sistema de salud publico, todas las atenciones que tu tengas, es decir tu ficha queda expuesta a que cualquier sistema de salud pueda mirarla y ver todas las prestaciones que te has realizado....
Las preexistencias tienen que ser declaradas al momento de cambiarte a isapre, porque de lo contrario esta puede castigar dicha prestacion no declarada por 5 años sin cobertura, en cambio si las declaras son solo 18 meses que tienes solo un 25% de cobertura y luego de ese tiempo te cubre como tu plan de salud.
Eso si referente a tu pregunta hay un detalle, la infertilidad esta por lo general como exclusion para casi todas las coberturas, ademas si alguna prestacion no esta codificada por Fonasa, no tiene bonificacion por parte de la isapre.... por lo general los doctores estan en conocimiento de esto y te dan las ordenes con otros diagnosticos para que el seguro o la misma isapre te pueda reembolsar...(como explicaba Brujita)
Si te cambias a isapre lo mas probable que te tomen como preexistencia si no la declaras....
Ojala te sirva mi ayuda y cualquier cosa, solo pregunta!
Lo otro importante es que en caso de licencia medica la isapre rechaza casi todas las licencias, es un punto que se debiera tomar en cuenta, lo veo a diario!
Lo que tambien puedes tomar es un seguro complementario de salud, que cubriria lo que la isapre no, ayuda harto ! nosotros tenemos y son sirve ene!
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#4
Hola amigas,

Sé que esta carpeta es antigua, pero ojalá me puedan responder.
Me hice una ICSI hace poco y mi doc me indicó que los gastos de la Transferencia por ningún motivo se pueden entregar para reembolso, pero SI se podía entregar los gastos de ASPIRACION FOLICULAR. Así lo hice, pero la Isapre no reembolsó nada de eso porque los documentos decían Aspiración Folicular y esto no tiene codificación según ellos ¿es tan así? ¿no existe codificación para la Aspiración aunque sea con otro nombre?
Por otro lado, me reembolsan apenas $8 lukitas porque dicen que la CULDOCENTESIS NO es "quirúrgico", sino que es sólo un "procedimiento" y por tanto tiene un tope de 1.6 arancel de la isapre, (lo que uno nunca conoce porque es un "black hole" eso de los aranceles internos)
¿Es realmente la CULDOCENTESIS sólo un procedimiento? ¿con qué argumentos les puedo discutir?, porque igual la diferencia es 1.6 UF a 15 UF de tope!!!
Espero haber sido clara, por favor ayúdenme porque la verdad ya no me queda más
Un abrazo y gracias de antemano,
Pablita(thecatfamily)
Responder
#5
Estuve viendo en el arancel que publica Fonasa en su sitio y esta prestación está dentro del grupo "GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA - PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS. ENDOSCOPIAS C/S BIOPSIAS C/S TOMA DE MUESTRAS"
No sale claramente ¿y si peguntas en el sitio de la superintendencia de Isapres?

Si el reembolso definitivo fueran $8lucas yo realmente no lo presentaría ya que va a quedar registrado
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#6
No, hay problemas con bonos de consultas médicas, seguimientos ni exámenes de laboratorio, los da sin drama incluso en varios meses seguidos y con los mismos códigos cada vez repetidos.
La cobertura en cada caso depende del plan de cada persona.
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#7
Tengo una póliza de seguro de vida que cubre acto quirúrgico, yo me realicé una culdocéntesis que dice punción de quiste folicular cod. 2001900 que no aparece arriba en lo que cubre Fonasa, mi intención no es pasarlo por la isapre pero sí en el seguro que me reembolsaría 12UF lo que no es menor pero en la póliza dice que debo pasar primero por isapre, aunque no lo bonifique le debe colocar un timbre de no reembolsable
¿Cómo lo puedo hacer para no quedar marcada en la isapre?
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#8
Cunado y he pasado boletas chungas por la isapre (las que no me gustaria que me objetaran) he visto que les ponen el timbre y chao..... consultan en el momento, pero el registro no lo dejan (banmedica), no sé como sera en otras isapre... 120 UF no es menor.
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#9
Ojalá fueran 120 UF pero son sólo 12UF.
Pero como les puedo decir "pongale el timbre" si leí que a Thecatfamily le reembolsaron a penas 8 lucas por ese monto no me ariesgaría ir a la isapre, sólo necesito el timbre de no reembolsable.
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#10
Nany, ojala te sirva mi experiencia.

En mi primer ICSI yo tenía la misma duda, mi procedimiento decía Culdocentesis (y algo así como multiples quistes en ambos ovarios). El tema es que también tenía un seguro médico y no quería perderlas todas. Bueno, con una mujer que trabaja en la Isapre y a la cual le "caigo en gracia" (Ufff con lo pesada que soy, a veces la "vendo" de simpática jajajaja), ella me indicó que si pasaba el documento para sólo poner el timbre no reembolsable, esto quedaría registrado en la isapre.

Finalmente, a pesar de todo lo que había leído de que te dejaban marcada y que después te subían los valores de los planes para echarte de la isapre, me la jugue y tiré mis papeles a la isapre para reembolso (porque sentía que estaba en mi derecho).

El tema es que me re-embolsarón como 120.000 lucas en la isapre y otras 120.000 en el seguro médico. Hasta el día ni un problema, paso el año y no me han subido el precio del Plan, así que parece que; si en la isapre tienen planificado "hostigarme", se demoran en tomar acción, jajajjaa.

Un abrazo, que estés bien, voy a hacerme un tiempito (Uffff mucha pega) para pasar por tu carpeta, aunque te leí hoy y se que te fue bien, soy una convencida de que "vitrificar aumenta las posibilidades"

Cariños mil, Alex.
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#11
Aaaaa todo lo realizado en el IVI no lo pasé a ningún lado (ni isapre, ni seguro médico), ya que averigue y me dijieron que no era normal sacar quistes tan seguido, jajaja.
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#12
Chicas tengo una duda respecto a las boletas de seguimiento folicular, son reebonsables? y las de preparacion espermatica? esa creo que no cierto?
Gracias.
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#13
Seguimiento sí, creo que la separación no.
Doce años haciendo el camino más fácil.
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#14
Gracias brujis!!
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#15
exacto, así es : consultas, examenes y ecos SI, separacion NO
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#16
Hola
Me pregunto algunas de ustedes les reembiolsaron en sus seguros complementarios los medicamentos (llamese hormonas foliculoestimulantes)...?''
Tenemos un seguro muy bueno pero aun no lo enviamos....podremos correr el riesgo..???
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#17
A mí sí (metlife), presenté en la IIU las boletas de serofene y puregon y pasaron sin problemas al reembolso. En el caso de algo más complejo (FIV - ICS) yo creo que no
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#18
Popis, si tu quieres antes de presentar puedes preguntar a la mesa de ayuda de cada Seguro e Isapre. si tu plan cubre ciertos medicamentos o intervenciones, asi previenes que quedes fichada por algo que ni siquiera te lo van a abonar.
Slds
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#19
Thanks you Girls
Que bueno saberlo, le dirá a mi marido que las lleve de todas maneras, el seguro es de Cruz Blanca...en una de esas se podrá y por último que reembolsen unos pesines.......
Saludos
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#20
A mí también me reembolsaron los medicamentos. El doc me llenó la solicitud de reembolso con el diagnóstico de SOP (los foliculoestimulantes) y con un certificado (para los "anticonceptivos"). Para las IIU no reembolsan el laboratorio, pero sí el procedimiento porque me dieron boleta de consulta médica (honorarios doctor, en el fondo).
Siempre hay que preguntarle a los docs, ellos saben cuándo rechazan y cuándo no (y siempre llevar los formularios para todo).
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#21
Cazu....
Mi doc. me lleno la solicitud por siguimiento folicular, la isapre me lo reembolsó, pero no anotó los medicamentos es obligatorio que los mencione...??? Porque hay seguros que los rrembolsas como continuacion de tratamiento ...me explicp...
Responder
#22
Pregúntale a tu doc (él está conciente de todos los gastos en los que uno incurre, así es que debe estar al tanto qué requieren los seguros e isapres en tu caso particular)... por lo menos a mí me reembolsaron los foliculoestimulantes sólo con el formulario de solicitud con diagnóstico y tratamiento indicado por el doc (escribió los medicamentos).
Anteriormente, como él sabía que los anticoncetivos no los reembolsan, me adjuntó un certificado explicando el diagnóstico y así los pude reembolsar.
En todo caso 1 de los 2 seguros complementarios que tenía contemplaba un ítem de tratamiento de infertilidad (no era mucho) así es que ese reembolso lo pedía al último por si quedaba fichada en el primero (y así bajaba el gasto a presentar, también).
También las secres saben de todo este tejemaneje... pregunta siempre.
Responder
#23
Gracias Cazu
saludos
Responder
#24
chicas se que esta carpeta es un poco antigua... pero como estoy llena de preguntas... tengo muchas a ver si me pueden ayudar? tengo complementario donde trabajo es de euroamerica, tengo boletas de femara, y puregon no se si pasarlas por el seguro a alguna lo ha hecho? se las han reembolado?
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#25
Niñas alguna sabe si los siguientes exámenes son reembolsable por la Isapre y si es conveniente presentarlos

Cariograma, que en el Idimi sale 85.000
Eco doppler testicular valor referencial Indisa 67.065
Eco doppler pelviana valor referencial Indisa 12.480
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