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Consulta Dr. Durruty
#36
Mandy escribió:Dr. Durruty
Tengo ovarios polifoliculares, sin SOP. Me hice IIU posterior a un ciclo estimulado con HMG y puregon sin lograr embarazo. Hoy acabo de suspender un ciclo porque no hubo foliculo dominante en estimulacion solo con puregon...¿Porque me sucedio eso? ¿Cual es la tasa de embarazo en cada ciclo?; tengo entendido que aumenta proporcionalmente, pero se detiene despues de determinados ciclos.¿Y ese porcentaje depende del numero de foliculos que crecen?
Tengo muchas dudas y ansiedades, sobretodo en relacion a los examenes que me tendre que hacer si no me embarazo en el tiempo esperado!
Muchas gracias por la paciencia!


Hola MAndy, creo q tu respuesta ex bien fecuente de ver, esta asociada a la variabilidad de respuesta q hay en las mujeres con problemas de ovulacxion con o sin SOP. Debes conversar con tu doc pra q haga u nuevo ajuste de dosis.
La tasa x ciclo varia en cada centro pero en genral va entre 12 y 14 %.
No hay aumneto proporcional. pero la tasa acumulda al cabo de 3 ciclos, es algomenos de 30%.
Caundo se logran mas folic 2-3 hay un leve aumeto de la tasa d emb en un par deptos porcentuales,
Normalmente casitodos los ecs los hacemos antes de las IIU y no despues...
esop
Saludos y suerte en la IIU
el doc
#37
Claudia Alejandra escribió:Hola doc, le cuento y consulto, Me realicé un ICSI el año 2007 con resultado positivo en CLN, teniendo hoy una hermosa bebé de 9 meses, este era nuestro 2° ICSI, el primero no resultó y lo realizamos en el HCUChile. Quiero saber que probabilidades hay de un embarazo al realizar un 3er ICsi, ya que me angustia pensar en el gasto sin tener un resultado positivo y añoro darle un hermanito a mi hija.
Gracias


Hola Claudia, la probabilidad de embarzo esta ligada a tu edad y a las causas y tiempo de infertilidad. En general el exito del ICSI anda al rededor del 35% y eso se mantiene en tdoso lo ciclos igual. Visto de otra forma, existe 2/3 de posibilidades que se produzca el escenario q te angutis. Es una apueta dificl
Suerte en lo q dwcidas
Saludos
Dr Durruty
#38
Muchas gracias Doc por su peocupacion y su respuesta!!!
#39
Doctor junto con saludarlo me dirijo a ud, por todas las recomendaciones dadas aqui por las foristas y sé que es lo mejor que puedo hacer.

Soy de Viña del Mar, y tengo 26 años, hace años me diagnosticaron SOP, RI, pero nunca le tome el peso al ausnto solo sabía que tendría dificultades para tener un bebé, es por eso que cuando me case, después d eunos meses fui al doctor. En Abril comenze con estimulación con clomifeno con lo cual no respondí, exeptuando una vez, que tuve un foliculo y ovule pero no ocurrio nada, luego pasamos a las inyectables y no tuve respuesta tampoco, solo tengo pequeños foliculos que llegan a 8 mm. Mi doctor me dijo que no había nada que hacer, solo un drilling ovarico (laparoscopia) pero por una punzada en mi corazón, sentí que mis medicos no estaban considerando mi problema de Ri, y yo creía que aqui estaba mi problema, Por lo que fui a otra endocrinnologa , la que porsupuesto me mandó a hacer examenes, todos normales, menos la curva d ela insulina que arrojó lo siguiente:

Basal: 9,9
120 min: 231,0

Cuando lo ví pensé que ya tenía diabetes, pero la endocrinologa me dijo que no era nada tan relevante y que mi problema de infertilidad no era la Ri. Mi consulta va en que yo me había propuesto a bajar de peso, ya que estoy pasadita en kilos, controlar la ri y ver si empezaba a ovular o al menos regular ciclos, ya que a mi no me llega la regla si no me la induzco con progesterona.

Mis preguntas son doctor:

¿la Ri no produce infertilidad?
¿si bajo de peso y controlo la Ri, eso no significa que se me regule los ciclos ni que empiece a ovular?
¿Mi unica alternativa es la operación o hay otros procedimientos?
¿esta bien mi decision de esperar un tiempo, descansar y bajar de peso antes de seguir en tratamiento?
¿si no me opero no tengo mas posibilidades?

Bueno, fui a ver a un nutricionista y me dio una dieta y me explico lo de la Ri y el me dijo que sí mi peso y la resistencia a la insulina influian en mi fertilidad, es por ello mi confusión. Ya empecé con ejercicio diario y dieta.

Como soy de viña, por eso no he ido a santiago, ya que siento que sería dificil además con los seguimientos, pero si Ud me recomienda ir a verlo lo haré sin dudar. Lo que no sé si ahora o cuando ya haya bajado un poco los niveles y mi peso.

pd: estoy tomando dos glucophage al dia de 850, desde el año pasado.

Doctor, le agradezco de antemano su ayuda, el tiempo y dedicación, no solo a leer mi post si no a al aayuda que otroga a esta comunidad.

Coordialmente

Francisca
#40
Doooooooc, el 1 de septiembre cumpliste 3 años en el foro!!!!!

Miiiiiiilll gracias por toda la ayuda prestada en estos años!!!!!!:bowdown::multi::clap:
Bendiciones!

Enlaces habilitados sólo para miembros. Regístrate o Inicia Sesión para verlos.
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#41
Feliz aniversario Doc!!! (y que sean muchos mas jiji)
#42
Dc. Durruty; mi pregunta es la siguiente en mayo me operé de endometriosis en nivel minimo, nunca antes tuve reglas irregulares, en junio comence mi primera estimulación solo con taxus, en julio taxus + Hmg en ambos casos solo logre un huevito no muy grande (17mm aprox.) ahora llevo 27 dias de atraso solo manchitas cafe varias veces en el mes, mi doc. -Macaya- me dijo que el atraso se debe a que hice muchos folis de mala calidad (pequeños) y que el cuerpo luteo que queda en el ovario produce atraso, estoy muerta de susto y angustia porque encuentro que es mucho atraso y no puedo volver a empezar las IIU. Solo quiero su opinión, con respecto a mis antecedentes, claramente la estimulación no fue la apropiada pero ¿que hago para que me llegue la regla? ya tomé lutenyl por 7 dias y nada ¿que medicamentos seria apropiado para estimularme, si nunca antes tuve problemas de ovulación?
muchas gracias por su tiempo y su respuesta
#43
fran_ciska_123 escribió:Doctor junto con saludarlo me dirijo a ud, por todas las recomendaciones dadas aqui por las foristas y sé que es lo mejor que puedo hacer.

Soy de Viña del Mar, y tengo 26 años, hace años me diagnosticaron SOP, RI, pero nunca le tome el peso al ausnto solo sabía que tendría dificultades para tener un bebé, es por eso que cuando me case, después d eunos meses fui al doctor. En Abril comenze con estimulación con clomifeno con lo cual no respondí, exeptuando una vez, que tuve un foliculo y ovule pero no ocurrio nada, luego pasamos a las inyectables y no tuve respuesta tampoco, solo tengo pequeños foliculos que llegan a 8 mm. Mi doctor me dijo que no había nada que hacer, solo un drilling ovarico (laparoscopia) pero por una punzada en mi corazón, sentí que mis medicos no estaban considerando mi problema de Ri, y yo creía que aqui estaba mi problema, Por lo que fui a otra endocrinnologa , la que porsupuesto me mandó a hacer examenes, todos normales, menos la curva d ela insulina que arrojó lo siguiente:

Basal: 9,9
120 min: 231,0

Cuando lo ví pensé que ya tenía diabetes, pero la endocrinologa me dijo que no era nada tan relevante y que mi problema de infertilidad no era la Ri. Mi consulta va en que yo me había propuesto a bajar de peso, ya que estoy pasadita en kilos, controlar la ri y ver si empezaba a ovular o al menos regular ciclos, ya que a mi no me llega la regla si no me la induzco con progesterona.

Mis preguntas son doctor:

¿la Ri no produce infertilidad? Si produce, no esta claro como, pero lo haria alterando la ovulacion...

¿si bajo de peso y controlo la Ri, eso no significa que se me regule los ciclos ni que empiece a ovular? Lo mas probable es que si te sometes a un tratamiento adecuado logres ovular y por ende te aparezcan las reglas regulares

¿Mi unica alternativa es la operación o hay otros procedimientos? Yo no recomiendo la cirugia porque el origen del SOP no es anatomico, es hormonal estonces el tratamiento debe ser en la misma linea

¿esta bien mi decision de esperar un tiempo, descansar y bajar de peso antes de seguir en tratamiento? Absolutamente

¿si no me opero no tengo mas posibilidades? la cirugia solo aporta un mejora transitoria, pero al poc tiempo vuelve a lo mismo

Bueno, fui a ver a un nutricionista y me dio una dieta y me explico lo de la Ri y el me dijo que sí mi peso y la resistencia a la insulina influian en mi fertilidad, es por ello mi confusión. Ya empecé con ejercicio diario y dieta.

Como soy de viña, por eso no he ido a santiago, ya que siento que sería dificil además con los seguimientos, pero si Ud me recomienda ir a verlo lo haré sin dudar. Lo que no sé si ahora o cuando ya haya bajado un poco los niveles y mi peso.

pd: estoy tomando dos glucophage al dia de 850, desde el año pasado.

Doctor, le agradezco de antemano su ayuda, el tiempo y dedicación, no solo a leer mi post si no a al aayuda que otroga a esta comunidad.

Coordialmente

Francisca

Hola,
Te respondo arriba de otro color.
Buena suerte
el doc
#44
mish!!! de aniversario!!!

Gracias!!!
Cariños!
#45
Akane escribió:Dc. Durruty; mi pregunta es la siguiente en mayo me operé de endometriosis en nivel minimo, nunca antes tuve reglas irregulares, en junio comence mi primera estimulación solo con taxus, en julio taxus + Hmg en ambos casos solo logre un huevito no muy grande (17mm aprox.) ahora llevo 27 dias de atraso solo manchitas cafe varias veces en el mes, mi doc. -Macaya- me dijo que el atraso se debe a que hice muchos folis de mala calidad (pequeños) y que el cuerpo luteo que queda en el ovario produce atraso, estoy muerta de susto y angustia porque encuentro que es mucho atraso y no puedo volver a empezar las IIU. Solo quiero su opinión, con respecto a mis antecedentes, claramente la estimulación no fue la apropiada pero ¿que hago para que me llegue la regla? ya tomé lutenyl por 7 dias y nada ¿que medicamentos seria apropiado para estimularme, si nunca antes tuve problemas de ovulación?
muchas gracias por su tiempo y su respuesta


Hola Akane, es dificil darte una opinion sin analizar completamente tu caso. No puedo opinar de lo q hablaste con tu Dr, pero me parece razonable la explicacion. Cuando se producen estos trastornos, en general recomiendo descanzar un poco y esperar a que se normalize el ciclo, para despues volver a retomar el tto. Con respecto a q medicamentos, creo que eso lo debes hablar con tu doc, creo q el sabra q ajustes hacer.
Saludos
el doc
#46
Brujita escribió:Doooooooc, el 1 de septiembre cumpliste 3 años en el foro!!!!!

Miiiiiiilll gracias por toda la ayuda prestada en estos años!!!!!!:bowdown::multi::clap:

[COLOR="Blue"]DE NADA BRUJIS, SE HAN PASADO VOLANDO!!!
ADEMAS DE UN PLACER, ME HE ENTRETENIDO MUCHO
EL DOC Confusedmiley2:[/COLOR]
#47
Hola Doc.
Primero que nada quiero agradecerle por su tiempo en responder las preguntas que cada una le hacemos.
Mi historia: tengo 35 años y el año pasado me operé de un hidrosalpinx inespecifico (mas o menos grande) derecho, me repararon la trompa, la otra trompa (izquerda) según el Médico estaba buena, tambien así lo decia la histerosalpinigrafia que me hice antes de operar.
Luego y hace unos dos meses atras (Julio) me hice otra histerosalpinografia en que me salía que la trompa derecha (la operada) estaba levemente dilatada y no hay paso hacia la cavidad peritoneal y la izquerda un buen paso del medio de contraste a la cavidad peritoneal. Tambien me hice una transvaginal y todo estaba de forma normal.
Hace muy poco consulté a medicos especialistas en fertilización asistida y uno de dijo que por el hecho de heber tenido un hidrosalpinx unilateral la otra trompa tambien se dañaba por el líquido y que mi unico camino es una FIV. Por otro lado, otro Médico me dice que depende de la condición de la trompa que si esta buena no habría problemas. La verdad es que estoy un poco confundidad.
Mi consulta es:
¿podré embarazarme de forma natural aunque sea por la trompa izquerda?
¿habría sido mejor extirpar la trompa derecha?
¿la trompa derecha que al parecer quedó mal reparada, desfavorece la fecundacion?
¿es posible que las fimbrias de la trompa izquerda se dañen por el liquido aunque esta no se haya inflamado?
¿es posible que los hidrosalpinx reaparezcan?
Doctor su respuesta es muy importante para mis deciciones a futuro.
De ante manos muchas gracias y que Dios lo bendiga por tan valioso aporte que nos hace a todas nosotras.

Manviv
#48
Hola Doc soy nuevita en esto, en el foro y en este tema.
Le cuento un poco de mi para que me oriente.
tengo 32 años, casada hace 1 año y medio, tengo hipotiroidismo tratado desde noviembre del año pasado . con mi marido, decidimos esperar un poco antes de ponernos en campaña y en diciembre deje mis pastillas, pero nos cuidamos hasta marzo, mis periodos han sido normales, solo que en uno de mis primeros examenes de tiroides (nov), la prolactina resulto un poco alterada pero con el eutirox de 75 se regularizo y estamos en niveles normales.. bueno en junio mi periodo se retaso como una semana, lo mismo que julio y en agosto fui al doc, por recomendacion de la endocrinologa, hicimos un seguimiento folicular, dos test postcoital negativos y la ovulación se produjo a los 21 dias aprox. Mi esposo se realizo un espermiograma y segun el doc todo bien, excepto el volumen 0.5 recomendable 2, pero la alteracion se puede deber a multiples razones, nervios,stres, o que simplemente no entro todo al frasquito. Las razones del porque los espermios no llegaron al utero no se, solo que no llegaron, y eso que la doctora dijo que mi MC era topisimo..
Bueno el doc, reviso examenes y dejo unas ordenes para examen de mi marido (tiroides y mas) y una radiografia, para analizar mas cosas y orden para iniciar la IIU en septiembre, tengo dudas,.. sobre todo por lo que leido en los foros que son muchos los examenes antes de la IIU, hable con el doc, me dijo que no tenia nada malo, pero hay parejas que estan desesperados por embarazarse y por eso recomendó la IIU, quedamos en esperar un año y luego realizar todos los examenes de rigor para empezar la IIU......
Agradecere su recomendación....necesito mas examenes para saber si realmente hay algo malo en mi??
Caritto
#49
Hola Doctor

Desde ya muchas gracias por su atencion.
Tengo 30 años hace un mes una Histesalpingografia me detecto un polito endocervical, con trompas al parecer permeables, pero con retencion de liquido en la region ampular, en las dos. Antes de ese diagnostico jamas tuve sospechas de nada, hormonas bien, ecografias perfectas, ovarios bien, utero bien, endometrio grueso, etc. Ahora el 12 me opero con mi Dr, (Manzur) una laparoscopia y histerocospia.
Que posibilidades tengo de tener una endometriosis y de que nivel? y...
Que posibilidades tengo de quedar embarazada despues por metodo natural?

Muchas gracias doc.
#50
Hola Doctor, gracias por su respuesta la otra vez. mi consulta de ahora es que mi endometrio no crece mucho que digamos..lo más que llega es a 7mm. Mi doctor me recetó Biofax forte el cual me está dando ese resultado. En su opinión hay algo más que pueda tomar ó comer? Mi doctor no me quiere recetar Progendo, pero a mi me sigue preocupando el tema, ya que todas quedan esperando guagua con más milimetros que lo que yo obtengo. Gracias
#51
Manviv escribió:Hola Doc.
Primero que nada quiero agradecerle por su tiempo en responder las preguntas que cada una le hacemos.
Mi historia: tengo 35 años y el año pasado me operé de un hidrosalpinx inespecifico (mas o menos grande) derecho, me repararon la trompa, la otra trompa (izquerda) según el Médico estaba buena, tambien así lo decia la histerosalpinigrafia que me hice antes de operar.
Luego y hace unos dos meses atras (Julio) me hice otra histerosalpinografia en que me salía que la trompa derecha (la operada) estaba levemente dilatada y no hay paso hacia la cavidad peritoneal y la izquerda un buen paso del medio de contraste a la cavidad peritoneal. Tambien me hice una transvaginal y todo estaba de forma normal.
Hace muy poco consulté a medicos especialistas en fertilización asistida y uno de dijo que por el hecho de heber tenido un hidrosalpinx unilateral la otra trompa tambien se dañaba por el líquido y que mi unico camino es una FIV. Por otro lado, otro Médico me dice que depende de la condición de la trompa que si esta buena no habría problemas. La verdad es que estoy un poco confundidad.
Mi consulta es:
¿podré embarazarme de forma natural aunque sea por la trompa izquerda?
En teoria si. Lo que pasa es que efectivamente, la izquierda puede "verse" bien lo que no significa que este funcionando bien. A veces hay de la mucosa de la trompa... Si funcionara bien, ?porque no ta has embarzado? ¿habría sido mejor extirpar la trompa derecha? NO, es mejor dejar cuando es reparable y se repara bien¿la trompa derecha que al parecer quedó mal reparada, desfavorece la fecundacion? SI, pero solo en los casos en que esta muy dilatada y retiene tanto liquido que es visible en la ecografia. Esoes lo unico que esta demostrado¿es posible que las fimbrias de la trompa izquerda se dañen por el liquido aunque esta no se haya inflamado? No solo las fimbrias sino que todos los cilios ("pelitos" internos de la trompa y su musculatura)¿es posible que los hidrosalpinx reaparezcan? desgraciadamente si, aun en las mejores manos. La in vitro es un camino que debe tomarse si al cabo de 18 meses post cirugia no se ha logrado en el embarzo
Doctor su respuesta es muy importante para mis deciciones a futuro.
De ante manos muchas gracias y que Dios lo bendiga por tan valioso aporte que nos hace a todas nosotras.

Manviv


Hola Te respondo bajo tus preguntas de otro color.
Saludos
el doc
#52
caritto escribió:Hola Doc soy nuevita en esto, en el foro y en este tema.
Le cuento un poco de mi para que me oriente.
tengo 32 años, casada hace 1 año y medio, tengo hipotiroidismo tratado desde noviembre del año pasado . con mi marido, decidimos esperar un poco antes de ponernos en campaña y en diciembre deje mis pastillas, pero nos cuidamos hasta marzo, mis periodos han sido normales, solo que en uno de mis primeros examenes de tiroides (nov), la prolactina resulto un poco alterada pero con el eutirox de 75 se regularizo y estamos en niveles normales.. bueno en junio mi periodo se retaso como una semana, lo mismo que julio y en agosto fui al doc, por recomendacion de la endocrinologa, hicimos un seguimiento folicular, dos test postcoital negativos y la ovulación se produjo a los 21 dias aprox. Mi esposo se realizo un espermiograma y segun el doc todo bien, excepto el volumen 0.5 recomendable 2, pero la alteracion se puede deber a multiples razones, nervios,stres, o que simplemente no entro todo al frasquito. Las razones del porque los espermios no llegaron al utero no se, solo que no llegaron, y eso que la doctora dijo que mi MC era topisimo..
Bueno el doc, reviso examenes y dejo unas ordenes para examen de mi marido (tiroides y mas) y una radiografia, para analizar mas cosas y orden para iniciar la IIU en septiembre, tengo dudas,.. sobre todo por lo que leido en los foros que son muchos los examenes antes de la IIU, hable con el doc, me dijo que no tenia nada malo, pero hay parejas que estan desesperados por embarazarse y por eso recomendó la IIU, quedamos en esperar un año y luego realizar todos los examenes de rigor para empezar la IIU......
Agradecere su recomendación....necesito mas examenes para saber si realmente hay algo malo en mi??
Caritto


Hola Caritto, hasta donde veo tu Dr esta hacien los examenes iniciales y me parece lo correcto.
Tambien estoy de acuerdo con que esperes el ano pues todavia no se te puede catalogar de infertil.
antes de la IIU me gustaria una Histerosalpingografia (RX de trompas)
Suerte y saludos
el doc
#53
Canguritos escribió:Hola Doctor

Desde ya muchas gracias por su atencion.
Tengo 30 años hace un mes una Histesalpingografia me detecto un polito endocervical, con trompas al parecer permeables, pero con retencion de liquido en la region ampular, en las dos. Antes de ese diagnostico jamas tuve sospechas de nada, hormonas bien, ecografias perfectas, ovarios bien, utero bien, endometrio grueso, etc. Ahora el 12 me opero con mi Dr, (Manzur) una laparoscopia y histerocospia.
Que posibilidades tengo de tener una endometriosis y de que nivel? y...
Que posibilidades tengo de quedar embarazada despues por metodo natural?

Muchas gracias doc.


hola, espero te haya ido bien la cirugia.
Es dificil responder a tus preguntas pero despues de la cirugia es seguro que tu Dr te podra orientar
Saludos
el doc
#54
magda escribió:Hola Doctor, gracias por su respuesta la otra vez. mi consulta de ahora es que mi endometrio no crece mucho que digamos..lo más que llega es a 7mm. Mi doctor me recetó Biofax forte el cual me está dando ese resultado. En su opinión hay algo más que pueda tomar ó comer? Mi doctor no me quiere recetar Progendo, pero a mi me sigue preocupando el tema, ya que todas quedan esperando guagua con más milimetros que lo que yo obtengo. Gracias


Hola Magda,
creo que no hay nada masa q tomar o comer.
el progendo no engruesa el endometrio.
A veces un cambio en los medicamentos para estimular la ovulacion puede ayudar.
Con 7 mm se logran embarazso

Suerte
el doc
#55
Gracias Doc por su respuesta, me deja mas tranquila.
Caritto.
#56
De verdad muchas gracias doctor.
#57
[COLOR="DarkRed"]Hola Doc. Qué tal?
Quiero hacerle la siguiente consulta.
Tomo Metformina hace tres años, dos de 850 glucophage, reduje mucho mis carbohidratos, azucar. etc. bajé de 62 a 51 Kilos, mido 1.50, hace un mes me hice una curva (no he ido al doc)
Ya aqui van mis valores...
Insulina 2.1 uU/ml
Insulina 120 26.9 uU/ml

Carga 76 Gramos
Tiempo 120 Min.

BIOQUIMICA

Colesterol Total 189 mg/dL
Colesterol HDL 54 mg/dL
Colesterol LDL 117 mg/dL
VLDL 18 mg/dL
Colesterol/HDL 3.5
Colesterol/trig. 2.1

Trigliseridos 88 mg/dL

Creo que están bien.. y aqui la consulta: hace dos meses cambié de glucophage a FINTAXIM y no sé si será por eso pero me siento muy rara, cansada, con sueño, dolores de cabeza, etc. Puede tener que ver el cambio de la marca? quizas 1700 diarios de metformina es mucho o poco?
Agradecida desde ya
Shanny[/COLOR]
#58
Hola doctor, le saludo desde el otro hemisferio, pues escribo desde España.

Tan solo quería saber a usted qué opinión le merece el diagnóstico que nos han dado.

Yo soy SOP + RI, pero lo cierto es q estoy bastante controlada, bajé mi RI en el último control a 8.8, y de eso hace unos 4 o 5 meses, así que asumo que ahora estaré algo mejor. Mido 1.64 y actualmente peso 68 kg (he bajado 14 kg), y estoy en tratamiento con metmorfina (2 diarias). Mis análisis en sangre arrojan valores normales (nada de tiroides, colesterol, triglicéridos altos, etc).

Recientemente mi marido se hizo un espermiograma, con diagnóstico de oligoteratozoospermia, con los siguientes valores como relevantes:

eyaculado total: 65 millones (5 dias de abstinencia) -> lo dan como valor normal
eyaculado/ml: 13 millones -> lo dan como bajo
formas normales -> 6% (entiendo que a partir de 15% hablaríamos de un espermiograma normal, ¿no es así?)
formas anormales -> 94%
anomalías de la cabeza 46%
anomalias mixtas 48%
movilidad a+b 75%

Con ello y mi histerosalpingrografía (mis trompas son permeables) acudí a mi ginecólogo y al ver el seminograma, directamente nos remitió a reproducción asistida. Y sin más, nos dijo que nuestro tratamiento sería ICSI, nada más.

Mis preguntas serían:

a) ¿existe algún modo de mejorar el espemiograma de mi marido? He leído sobre la maca andina, ¿usted cree que da buen resultado?
b) con los resultados de que disponemos, ¿la única opción es ICSI?

Le agradezco de antemano su atención, aquí en España no hay tanta atención por esta vía a las pacientes, o potenciales pacientes, y nos ayuda a sobrellevar nuestras difíciles situaciones de mejor manera.

Un saludo, Patty78
#59
Shanny escribió:[COLOR="DarkRed"]Hola Doc. Qué tal?
Quiero hacerle la siguiente consulta.
Tomo Metformina hace tres años, dos de 850 glucophage, reduje mucho mis carbohidratos, azucar. etc. bajé de 62 a 51 Kilos, mido 1.50, hace un mes me hice una curva (no he ido al doc)
Ya aqui van mis valores...
Insulina 2.1 uU/ml
Insulina 120 26.9 uU/ml

Carga 76 Gramos
Tiempo 120 Min.

BIOQUIMICA

Colesterol Total 189 mg/dL
Colesterol HDL 54 mg/dL
Colesterol LDL 117 mg/dL
VLDL 18 mg/dL
Colesterol/HDL 3.5
Colesterol/trig. 2.1

Trigliseridos 88 mg/dL

Creo que están bien.. y aqui la consulta: hace dos meses cambié de glucophage a FINTAXIM y no sé si será por eso pero me siento muy rara, cansada, con sueño, dolores de cabeza, etc. Puede tener que ver el cambio de la marca? quizas 1700 diarios de metformina es mucho o poco?
Agradecida desde ya
Shanny[/COLOR]

Hola Shanny, la verdad es q te felicito por la baja de peso y la mejoria en los exs.
Con esos valores de curva, me parece q la dosis de Metformina puede estar un poco alta y habria q probar mantenerte con solo dieta y ejercicio y eventual% con una dosis mas baja de MTF, sehun como sea tu hostoria clinica.
Habla con tu doc
Saludos
Dr Durruty
#60
Patty78 escribió:Hola doctor, le saludo desde el otro hemisferio, pues escribo desde España.

Tan solo quería saber a usted qué opinión le merece el diagnóstico que nos han dado.

Yo soy SOP + RI, pero lo cierto es q estoy bastante controlada, bajé mi RI en el último control a 8.8, y de eso hace unos 4 o 5 meses, así que asumo que ahora estaré algo mejor. Mido 1.64 y actualmente peso 68 kg (he bajado 14 kg), y estoy en tratamiento con metmorfina (2 diarias). Mis análisis en sangre arrojan valores normales (nada de tiroides, colesterol, triglicéridos altos, etc).

Recientemente mi marido se hizo un espermiograma, con diagnóstico de oligoteratozoospermia, con los siguientes valores como relevantes:

eyaculado total: 65 millones (5 dias de abstinencia) -> lo dan como valor normal
eyaculado/ml: 13 millones -> lo dan como bajo
formas normales -> 6% (entiendo que a partir de 15% hablaríamos de un espermiograma normal, ¿no es así?)
formas anormales -> 94%
anomalías de la cabeza 46%
anomalias mixtas 48%
movilidad a+b 75%

Con ello y mi histerosalpingrografía (mis trompas son permeables) acudí a mi ginecólogo y al ver el seminograma, directamente nos remitió a reproducción asistida. Y sin más, nos dijo que nuestro tratamiento sería ICSI, nada más.

Mis preguntas serían:

a) ¿existe algún modo de mejorar el espemiograma de mi marido? CREO QUE TENDRIA QUE EVALUARLO UN UROLOGO (ANDROLOGO) Q SE DEDIQUE A FERTILIDAD PARA EVALUAR SI EXISTE VARICOCELE O ALGUNA INFECCION QUE PUEDAN SER TRATABLES. EL USO DE ANTIOXIDANTES ALGO PODRIA AYUDAR PERO POST EVALUACION X UROLOGO. He leído sobre la maca andina, ¿usted cree que da buen resultado? LA VERDAD ES Q NO HE ENCONTRADO PUBLICACIONES SERIAS RESPECTO DE LA MACA ANDINA POR LO QUE NO LA USO NI LA RECOMIENDO
b) con los resultados de que disponemos, ¿la única opción es ICSI? TE SUGIERO QUE LE REPITAN EL SEMINOGRAMA PARA VUESTRA TRANQUILIDAD Y SI SE MANTIENE EN ESOS NIVELES LOS MEJOR ES EL ICSI, POR QUE CON INSEMINACIONES INTRAUTERINAS LO RESULTAS SERAN MUY BAJOS, PERO LA DECISION DE INTENTARLO TIENES Q DISCUTIRLO CON TU DOC
Le agradezco de antemano su atención, aquí en España no hay tanta atención por esta vía a las pacientes, o potenciales pacientes, y nos ayuda a sobrellevar nuestras difíciles situaciones de mejor manera.

Un saludo, Patty78


Hola Patty

te respondo en tu mismo msje entrelineas (de otro color)
Saludos
El doc
#61
muchas gracias doc, ha sido muy amable

Un saludo, Patty78
#62
[COLOR="DarkRed"]Doc.. Gracias por sus felicitaciones y por la respuesta, me quedan claritos los pasos a seguir.
Saludos
Shanny[/COLOR]
#63
Doctor, le escribo ya que hace algún tiempo lo había hecho diciéndole que no respondía la estimulación, que tengo ovarios poliquisticos y resistencia a la insulina. Por lo que mi doctor me dijo que no había nada mas que hacer solo la operación laparoscopia. Por lo que deje de lado el tratamiento, y me dedique a controlar la ri y hacer ejercicios, ya he logrado en un mes y medio bajar 5 kilos…..mi ultima estimulación fue el 12 de agosto, por lo que el 1 de octubre, sangre y estaba feliz porque según yo era mi regla, pero me empecé a sentir mal y mi regla no se cortaba además que no tenia el olor de regla que siempre siento…..así que fui al doctor después de harto inisitirle (soy de viña del mar) y por lo que ve y me dice que tuve una perdida bioquímica pero que debo tener muy muy poquito….y que había ovulado por el ovario derecho, por lo que trate de sacar el lado positivo y dije bueno osea al fin y al cabo lo logre solita y estaban dando resultado mi baja de peso, mi dieta y ejercicio….después de harto inisitirle que me siento muy mal y aun sangrando, me vio hoy, y me dice que ya queda menos sangre por lo que no me hará el raspaje. Pero que viera el lado positivo y yo le dije con mi marido que entonces el bajar d epeso y controlar mi ri estaban dando resultados a lo que me responde no!!...bajar de peso puede ayudarte pero en ningún caso hacerte quedar embarazada, lo que debe haber pasado es que tuviste una respuesta tardía a la estimulación, eso es lo que quiero preguntarle doctor a ud directamente esto puede ser así si mi estimulación fue el 12 de agosto y no se vio ningún folículo grande, eran todos chicos. Como después de casi dos meses pude responder a la medicación, esto puede ser así?, lo otro que le pregunte es que cuanto entonces tenia y me dijo que eso no había como saberlo pero que debe haber sido de algunas semanas porque se veía algo muy muy pequeño. También le pregunte si mis ovarios estaban mas chicos ya que el siempre me dice que son gigantes a lo que me dijo que no que mis ovarios siempre serán así, es esto correcto? No quiero dejar mal a mi doctor pero me siento súper destrozada, pense que habia dado un paso…siento que ya no quiero mas y que no puedo mas…..cancele la otra hora con mi otro ginecologo porque queriamos saber una segunda opinión…pero no puedo ir…esoty agotada…..necesito que me diga sinceramente cual fue la razon d emi embarazo, necesito saber si ud cree que es hora que yo lo vaya a ver o que me tome un tiempo y siga bajando de peso.

Muy agradecida

Francisca calderon
#64
Doctor, recien me entregaron los resultados de lso examenes que hoy el doctor me mando a hacer ...

los hematocrito 38.1 por lo que me dijo que notenia anemia

y me sale la BHCG Beta 153.0 mUI/ml

segun el esto confirma q estuve embarazada, no tenia idea q dentro de los examenes estaba la beta..que significa ese valor?

muchas gracias y disculpe las molestias

francisca calderon
#65
Hola doc, me hice una iiu, con resultado en el dia de hoy negativo, esta es la 8va, en enero me hice una icsi -, mi problema es que no crece mi endometrio y aun asi me hacen los tratamientos, existe algun especialista en lo que a endometrio se refiere, que me pueda guiar y sanar?, tengo 30años, mido 1.75 y peso 73. mw
FUR: 13/oct.
#66
hola Dr. espero que se encuentre bien.
Le cuento que el lunes me entere que estoy embarazada tengo 4 semanas, fui a un genicologo que ve algunas integrantes de mi familia, en realidad lo hice como para confirmar si realmente estaba, sigo tomando acido folico, y como soy resistente a la insulina me indico que no podia dejar de tomar el glafornil xr de 750, tengo amigas que estan embarazadas y tienen ri y sus medicos le suspendieron el glaflornil, mi duda que hago me lo sigo tomando o lo dejo.
Dr. ahora en noviembre nos veremos para comenzar con mis controles con usted

cariños
#67
Hola doctor, espero esté bien.

Le cuento, mi consulta es la siguiente, tengo 33 años y mi marido 39, él tiene problemas de pocos espermios (muy pocos) y yo tengo una baja respuesta ovárica a la estimulación (a pesar de un fsh bueno y buena cantidad de folículos antrales... plop), por lo q nos mandaron derechito al icsi.
Nos hemos realizado 1 icsi inconcluso y 2 completos (en el Idimi y luego en la CLN) en q generalmente sacan 8 huevitos quedando 1 ó 2 embrioncitos viables solamente. En mayo fue nuestro último resultado negativo.
Teníamos la intención de volver a intentarlo pronto, pero el golpe fue más duro de lo q creíamos para nosotros y nos bajoneamos bastante.
Actualmente estoy yendo al siquiatra y tomando Rize 5mg (2-3 veces al día) y Eleval (sertralina de 50 mg 1 vez al día).
El tratamiento lo empezé hace poco y supuestamente podría durar hasta fin de año, por lo q estamos en stand by para nuestro próximo intento hasta estar mejor anímicamente.

El tema q me preocupa es q estos tratamientos a veces se extienden o se va disminuyendo la dosis de a poco lo q los hace durar más de lo q se creía en un principio, y no me gustaría esperar tanto para volver a realizarnos el siguiente icsi (por mi baja respuesta ovárica)....

Quisiera saber si:
1. el estar tomando estos medicamentos influye en los resultados de tratamientos de fertilidad o en el bebé
2. si luego de terminar el tratamiento con medicamentos hay q esperar algún plazo para intentar un nuevo icsi...
3. por supuesto saber tb q me recomienda desde su perspectiva profesional....

Tb como alternativa hemos pensado irnos directamente a la ovodonación, pero nuestro doc nos ha recomendado hacer por lo menos uno o dos intentos más con los nuestros.... pero uf! ya no sé si me da el cuero para eso, yo quisiera algo más efectivo... no sé si me podría orientar en eso tb.

muchas gracias doc
pollito
#68
Hola doc,
Leí esto hace un tiempo y hoy lo vi en tv, y me entró una duda: si la RI es una condición prediabética (diabetes tipo 2), no podría ser también entonces el bypass gástrico una solución para ella?

El 'bypass' gástrico cura el 80 por ciento de diabetes tipo 2Los sujetos con obesidad mórbida y diabetes tipo 2 que se someten a una cirugía de bypass gástrico para reducir su estómago normalizan el control de la glucosa en pocos días. Al alta hospitalaria, el 80-90 por ciento de pacientes puede prescindir de su terapia antidiabética.
María Poveda 25/04/2007
El bypass gástrico cura totalmente el 80-90 por ciento de las diabetes tipo 2 incluso antes de que el paciente reciba el alta.

Los cambios metabólicos que produce el puenteo de una parte del estómago "son tan potentes" que el perfil glucémico mejora mucho y muy rápidamente en estos pacientes, según las investigaciones de Gema Frühbeck, consultora del Departamento de Endocrinología y Nutrición y directora del Laboratorio de Investigaciones Metabólicas de la Clínica Universitaria de Navarra (CUN).

En los casos en los que la diabetes no se cura por completo, las necesidades farmacológicas de antidiabéticos orales o insulina disminuyen. Estos resultados hacen plantearse que el tratamiento de elección para los diabéticos tipo 2 con obesidad asociada pudiera ser el bypass gástrico, una opción "para la que todavía existe cierta reticencia", ha matizado Frühbeck en el marco de las jornadas Obesidad: Un enfoque multidisciplinario, celebradas en la sede de la Fundación Mutua Madrileña, en Madrid.

El rápido efecto de esta cirugía bariátrica sobre el metabolismo hidrocarbonado es independiente del tiempo de evolución de la diabetes y del tipo de tratamiento que sigan.

El resto de tipos de cirugías de obesidad también mejoran el perfil glucémico, pero no de forma tan rápida y llamativa, sino más bien como consecuencia de la pérdida de peso.

Frühbeck ha centrado su trabajo en el estudio de los cambios que la cirugía bariátrica produce sobre la secreción de hormonas intestinales, algo muy poco estudiado hasta ahora.

Leptina y grelina
Para esta investigadora, que ha centrado sus trabajos en la hormona grelina, fue el descubrimiento de la leptina lo que amplió el foco de atención de la evolución de la cirugía bariátrica, añadiéndole elementos neuroendocrinos.

Además de los efectos del bypass gástrico sobre la insulina, Frühbeck ha descubierto que cada tipo de intervención bariátrica produce cambios hormonales distintos, "que dependen de la parte del tracto gastrointestinal que se excluya". Así, mientras que las técnicas derivativas no afectan a la grelina, el bypass, que excluye una parte importante del fundus gástrico, disminuye las concentraciones de grelina, reduciendo con ello el efecto orexígeno inherente a esta hormona.


"El paciente es el que mejor elige la cirugía que le irá bien"
Kelvin Higa lleva más de quince años dedicado a la cirugía de la obesidad en la Universidad de California en San Francisco (UCSF) en la localidad de Fresno. Desde 1998 realiza el procedimiento por laparoscopia y su equipo ya reúne una experiencia de 5.000 casos por esta vía, ya sea de bandas gástricas, de bypass o de técnicas mixtas.

Higa, que ha participado en las jornadas Obesidad: un enfoque multidisciplinar, en Madrid, es partidario de que sea el paciente el que decida cuál es el tipo de intervención que prefiere."Ellos son los que mejor se conocen. Por tanto, el mejor procedimiento es el que paciente elige con toda la información en su mano y con el consejo del cirujano".La decisión "no debe basarse únicamente en la seguridad del procedimiento", sino en la forma de vida que llevan y hasta qué punto están dispuestos a modificarla.

Malos hábitos

El bypass gástrico es la técnica más empleada en Estados Unidos (el 85 por ciento de cirugías de obesidad se hacen con ella).Higa lo defiende frente a la de Scopinaro porque implica la reeducación y corrección de los malos hábitos alimenticios, puesto que "la cirugía es sólo parte de un abordaje interdisciplinar".

Aparte del bypass, las otras dos técnicas empleadas en Norteamérica son las bandas gástricas, "que están ganando terreno", y el cruce duodenal. La Scopinaro no está tan extendida, según Higa, por sus efectos secundarios, tales como diarrea o problemas nutricionales, que son especialmente llamativos en la población californiana que él trata, "quizá por el tipo de dieta o por la incapacidad para cambiarla".
#69
Hola me gustaria saber donde atiende el doc durruty aparte de la clinica las nieves la verad es que me gustaria mucho visitarlo hay muy buenas referencias de el.
#70
Atiende en el Centro Médico San Jorge UC

Cruz del Sur 177, piso 1, Metro Escuela Militar (Las Condes)

Teléfono: 7548300


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