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Consulta Dr. Pizzi, urólogo
DonCoto escribió:Hola Doctor. Antes que todo saludarlo y agradecerle su buena disposición y deferencia!
Quisiera saber si me daría su opinión acerca del espermiograma que me acaban de practicar (mientras espero que me den hora al urólogo que me dió la orden). Mi caso es el siguiente: Llegué a la consulta de su colega por unas molestias testiculares leves. Luego de una ecografía me diagnosticó quistes en la cabeza del epidídimo en ambos testículos (quistes que se supone se extirparán con una cirugía a programar). Al escuchar mis legítimas dudas por la posible gravedad de esto para mi futura paternidad -pretendo con mi compañera tener hijos entre este o el próximo año- me recomendó hacerme los siguientes exámenes:
FSH
LH
Testosterona en sangre
Hemograma con recuentos de creatinina
Glucosa Basal
Protrombina
Espermiograma.

Todos practicados en Avansalud

Acerca de los que se hicieron con muestra de sangre, el resultado está dentro de lo normal según los intervalos de referencia que aparecen; pero el espermiograma arrojó resultados que me dejaron preocupado por lo que quisiera saber si estoy frente a alguna situación definitiva o si existe alguna recomendación a seguir, considerando nuestras intenciones con mi mujer.
Copio aquí el resultado:

Edad: 39 años
Ph: 8.0
Debris: ++
Shaking: 0%

Días de abstinencia: 6
Consistencia: Normal
Aglutinación: 0%
Concentración espermática por ml: 100.000.000
Volúmen: 3.5 ml
Concentración total espermática: 350.000.000

Motilidad
a) Progresión rápida (Grado III): 36%
b) Progresión lenta (Grado II): 6%
c) Motilidad no progresiva (Gradi I): 3%
d) Inmóvildes (Grado 0): 55%

Celulas redondas: 400.000/ml
Viabilidad: 74% (vivos)

Morfología
Normales: 0%
Anormales: 100%

Bicéfalos: 0
Bicaudados: 1
Juveniles: 1
Inmaduros: 0
Defecto Cabeza %: 95
Defecto Pieza Media %: 3
Defecto Cola: %: 0


Sin más, me despido

Saludos a todos



Don Coto:

Tu espermiograma muestra la presencia de un 100% de formas anormales o teratozoospermia absoluta. Cuando en una pareja en estudio por infertilidad se diagnostica una alteración espermática que genera lo que llamamos "factor masculino", esas alteraciones deben ser confirmadas e investigadas, repitiéndose el espermiograma y realizando los estudios para analizar la presencia de causas anatómicas u hormonales de las alteraciones espermáticas que pudieran ser corregibles

Se ha demostrado que los hombres con teratozoospermias severas pueden presentar alteraciones significativas del material genético de los espermatozoides lo que puede determinarse a través de la medición de la fragmentación del ADN y de la aneuploidia (numero de cromosomas).

La fragmentacion del ADN puede medirse mediante diversas tecnicas ya sea por medicion directa (TUNEL, COMET, NT,etc) o indirecta (AO, DBD-FISH, SCD, etc). Los pacientes con Indices de Fragmentación de DNA (DFI) mayores de 30% tienen menores posibilidades de embarazo ya sea natural como con las diferentes técnicas de fertilización asistida (tanto IIU como IVF-ICSI),
La aneuploidia se mide habitualmente mediante el FISH (Hibridación in situ fluorescente) que es una tecnica citogenetica que permite estudiar el material genetico de los espermatozoides.

Existen básicamente tres formas de teratozoospermia. El primer grupo consiste en "teratozoospermia polimórfica" , donde la mayoría de los espermatozoides muestran más de un tipo de anormalidad. En este caso sólo se observa un ligero aumento en la frecuencia de aneuploidía , que no es mayor de la encontrada en otras formas de oligo - asteno – teratozoospermia.
El segundo grupo llamado "globozoospermia" se caracteriza por cabezas espermáticas redondas, ausencia de acrosoma y la desorganización de la pieza intermedia y cola. En este caso algunos estudios han mostrado un aumento significativo pero moderado en la frecuencia de aneuploidía, por lo que si la frecuencia de aneuploidía es baja, se puede plantear la posibilidad de ICSI pero considerando una baja tasa de éxito.
El tercer grupo está formado por espermatozoides de "cabeza alargada" donde casi todos los espermatozoides tienen una cabeza alargada, cola múltiple y acrosoma anormal. En este caso se observa prácticamente un 100% de aneuploidía, por lo que en este grupo en particular el ICSI no es una buena recomendacion y en general se debieran buscar otras alternativas como el uso de semen donante o la adopcion.

Seria fundamental evaluar en detalle el tipo de alteraciones morfológicas y realizar un estudio de aneuploidia espermática y de fragmentación del DNA espermático para definir las alternativas de tratamiento en tu caso en particular.

Espero haberte podido ayudar con tus preguntas.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
Hola Doctor
Si me pudiera orientar se lo agradecería mucho
Le cuento a mi pareja el espermiograma indicó en morfologia "100%anormal, más del 90% de los espermatozoides no presentan acrosoma". Intentamos ICSI y en la primera transferencia no hubo embarazo, como nos quedaron ovocitos congelados, queremos intentar otra transferencia, mi consulta es si el puede tomar alguna vitamina por qué no le han dado nada, y lo otro es que le dieron una orden para que se hiciera el exámen Test HBA, ¿ este examen es tan relevante?, hemos consultado y sólo lo toman en clínica de la mujer.
Saludos y ojalá me ayude.
Responder
Dr. Pizzi escribió:Don Coto:

Tu espermiograma muestra la presencia de un 100% de formas anormales o teratozoospermia absoluta. Cuando en una pareja en estudio por infertilidad se diagnostica una alteración espermática que genera lo que llamamos "factor masculino", esas alteraciones deben ser confirmadas e investigadas, repitiéndose el espermiograma y realizando los estudios para analizar la presencia de causas anatómicas u hormonales de las alteraciones espermáticas que pudieran ser corregibles

Se ha demostrado que los hombres con teratozoospermias severas pueden presentar alteraciones significativas del material genético de los espermatozoides lo que puede determinarse a través de la medición de la fragmentación del ADN y de la aneuploidia (numero de cromosomas).

La fragmentacion del ADN puede medirse mediante diversas tecnicas ya sea por medicion directa (TUNEL, COMET, NT,etc) o indirecta (AO, DBD-FISH, SCD, etc). Los pacientes con Indices de Fragmentación de DNA (DFI) mayores de 30% tienen menores posibilidades de embarazo ya sea natural como con las diferentes técnicas de fertilización asistida (tanto IIU como IVF-ICSI),
La aneuploidia se mide habitualmente mediante el FISH (Hibridación in situ fluorescente) que es una tecnica citogenetica que permite estudiar el material genetico de los espermatozoides.

Existen básicamente tres formas de teratozoospermia. El primer grupo consiste en "teratozoospermia polimórfica" , donde la mayoría de los espermatozoides muestran más de un tipo de anormalidad. En este caso sólo se observa un ligero aumento en la frecuencia de aneuploidía , que no es mayor de la encontrada en otras formas de oligo - asteno – teratozoospermia.
El segundo grupo llamado "globozoospermia" se caracteriza por cabezas espermáticas redondas, ausencia de acrosoma y la desorganización de la pieza intermedia y cola. En este caso algunos estudios han mostrado un aumento significativo pero moderado en la frecuencia de aneuploidía, por lo que si la frecuencia de aneuploidía es baja, se puede plantear la posibilidad de ICSI pero considerando una baja tasa de éxito.
El tercer grupo está formado por espermatozoides de "cabeza alargada" donde casi todos los espermatozoides tienen una cabeza alargada, cola múltiple y acrosoma anormal. En este caso se observa prácticamente un 100% de aneuploidía, por lo que en este grupo en particular el ICSI no es una buena recomendacion y en general se debieran buscar otras alternativas como el uso de semen donante o la adopcion.

Seria fundamental evaluar en detalle el tipo de alteraciones morfológicas y realizar un estudio de aneuploidia espermática y de fragmentación del DNA espermático para definir las alternativas de tratamiento en tu caso en particular.

Espero haberte podido ayudar con tus preguntas.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi

Estimado Dr Pizzi, le agradezco la detallada respuesta. Creo que como recomienda, será necesario comenzar los estudios de fertilidad. Estamos tratando de buscar asistencia y recomendaciones para encontrar el tratamiento, lugar y especialistas que puedan seguir nuestro caso.
Al menos me tranquiliza saber que no todo está perdido por el momento (eso esperamos de todo corazón). Más bien, que esto recién comienza...a cruzar los dedos y poner toda la fe en este gran paso!

Le dejo mis saludos a usted y al foro Confusedmiley1:
Responder
Estimado Doctor:

Quisiera su opinión y orientación; respecto al espermiograma que se practico recientemente mi esposo.
Como antecedente le comento que he tenido 5 perdidas y solo un embarazo a termino. En espermiogramas anteriores estaba alterado DNA y andaba rondando un bichin; en aquellas ocasiones se trato con Larotabe y antibióticos.
Estamos tratando una ultima vez, embarazarnos.

45 años
Aspecto normal
Licuefaccion Normal
Viscosidad 1 cm
Volumen 3.1
ph 8
Recuento 37 mll/ml
Recuento total 115 mill/eyac
Vitalidad 89 %
MOTILIDAD
Rapidamente progresiva (a) 10 %
Lentamente progresiva (b) 40 %
No Progresiva 30 %
Inmovilidad 20 %
MORFOLOGIA
Normales 10 %
Anormales 90 %
Defectos de Cabeza 87 %
Defectos de cuello 1 %
Defectos de Cola 2%
Observaciones : CELULAS REDONDAS ESCASAS

De antemano muchas gracias por su respuesta.
3 abortos retenidos, exaamenes, utero bicorne corregido con laparoscopia entre otros 9años de espera y llegaste!Enlaces habilitados sólo para miembros. Regístrate o Inicia Sesión para verlos.
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Doctor a mi marido le salio aglutinacion abundante inespecifica..podria darme.info sobre tratamiento! Gracias
Responder
Hola Doc,
Soy Hombre de 20 años, y me diagnosticaron hipogonadismo. Fui al urólogo por mi bajo desarrollo masculino, y me realice varios examenes hormonales entre ellos LH, FSH, T4, PROLACTINA,etc. Todos ellos estuvieron buenos excepto la testosterona (235 ng/dL), por lo que luego de eso el doctor me pidió repetir el examen arrojando un resultado similar. Finalmente me recetó tomar citrato de clomifeno 50mg por 6 meses todos los dias. Mi duda es que al investigar este medicamento dice que es para mujeres y no para hombres y que no debiese tomarse mas de 10 dias. (estoy a punto de 1 semana tomando el medicamento).
Le mencioné al doctor que por alguna razón mis erecciones no son tan duras como antes, y me recomendó esperar un tiempo y si continuaba tomar una vez a la semana un medicamento natural que se llama TESTIS COMPOSITUM. Por ultimo le menciono que el examen fisico fue normal.
Quisiera saber si encuentra que el tratamiento es acorde a mi caso.

saludos y
Muchas Gracias
Responder
Hola, Doctor Pizzi, quisiera que nos pudiese orientar, ya que en un espermiograma los resultaron indicaron:
3% de formas normales
Halosperm, que mide la fragmentación del DNA espermático está algo elevado (25%)
Que debemos hacer para bajar este indice, y con cuanto pudiesemos intentar una FIV o ICSI
desde ya muchas gracias
Responder
Hola Dr, quisiera consultarle, a mi pareja le recetaron live go y serophene para aumentar la cantidad y motilidad de sus espermios, quisiera saber, después de cuanto tiempo debe hacerse el nuevo espermiograma para saber si funcionó el tratamiento.
Muchas gracias de antemano.
Saludos cordiales.
Marina y Sergio
Diagnóstico: Factor masculino: Astenospermia. Factor femenino: Síndrome antifosfolípido i RI.
Soy tía y madrina!
José Tomás y Julietta Antonella mis grandes amores.
Luchando por el título más hermoso... mamá!
Responder
Hace tiempo que no viene el Dr. Pizzi al foro, le preguntaré si tiene intenciones de volver.
Bendiciones!

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