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Consulta Dr. Pizzi, urólogo
Doc, cuál es el punto de quiebre nominal entre IIU e ICSI, para factor masculino?

He visto versiones desde 1 millón a 5 millones...

Gracias por la ayuda!!!!
Bendiciones!

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Brujita escribió:Doc, cuál es el punto de quiebre nominal entre IIU e ICSI, para factor masculino?

He visto versiones desde 1 millón a 5 millones...

Gracias por la ayuda!!!!

Brujita:

[SIZE=1][SIZE=1][SIZE=1]
[/SIZE][/SIZE][/SIZE]Efectivamente no existe un valor universal ni recomendaciones absolutas al respecto, debido a que la mayoria de las publicaciones difieren mucho en cuanto a los criterios de inclusion, los metodos de evaluacion e incluso la definicion de exito (tasa de embarazo por ciclo, tasa de fertilizacion, o tasa de nacidos vivos), sin embargo el punto de corte de la mayoria de las publicaciones para decidir entre IIU e ICSI es de 1 millon en el Recuento de espermatozoides móviles separados (REMS). El REMS se calcula multiplicando la concentración de espermatozoides obtenidos en la separación espermática por el porcentaje de espermatozoides con motilidad progresiva (A+B), ajustándolo al volumen a inseminar (0,5 cc.). El hallazgo de REMS menores a 1 millón de espermatozoides debiera hacer plantear técnicas alternativas de fertilización asistida como fertilización in vitro (IVF) o inyección intracitoplasmatica de espermatozoides (ICSI).

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
Uhmm.. no es tán fácil calcularlo...

Mil gracias por el dato!
Ayudará a guiar a las chicas!
Bendiciones!

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Dr. Pizzi.

tengo algunas dudas respecto a espermiograma de mi esposo: junio 2010

Abstinencia Sexual 4 dias
Volumen 3.5 ml
cantidad de espermios por ML 78.500.000 ML

Motilidad:
Grado 0 Inmoviles 83%
Grado I 8%
Grado II 9%
Grado III 0%
Viabilidad 1º hrs Post Eyaculacion 55%
Cant de celulas redondas 1.900.000 / ml

Morfologia OMS .
Anormales 100%

Juveniles 32%
Amorfo Cabeza 30%
Amorfo Cola 36%
Bicaudados 2%

Morfologia Kruger:
Normales 100%

Amorfo cabeza 28%
amorfo cuello 29%
amorfo cola 43%

Capacitacion espermatica
Semen:
Volumen 3.5 ml
concentracion ML 78.50 Millones
Concentracion Total 274.75 Millones
Mov Progresivo Grado III 0%
Total espermios Moviles (TEM) 0 Millones

Semen Lavado:
Volumen 1 ml
Concentracion Ml 4.60 Millones
Concentracion Total 4.6 MIllones
Mov. Progresivos Grado III 30%
Total espermios Moviles (TEM) 1.38 Millones

Hiperactividad +++

Conclusiones:
Recuperacion espermatica Mala

Nota: Se resuspende pellet en 0.3 ml de HTF-HEPES

Doctor Cree usted que tengamos alguna posibilidad con nuestra tercera IIU?, Me atiendo en sistema publico y debo esperar esta tercera IIU, Para que me deriben a IDIMI.

Gracias Doc. Por su tiempo y disposición para atender nuestras consultas
Responder
acuario escribió:Dr. Pizzi.

tengo algunas dudas respecto a espermiograma de mi esposo: junio 2010

Abstinencia Sexual 4 dias
Volumen 3.5 ml
cantidad de espermios por ML 78.500.000 ML

Motilidad:
Grado 0 Inmoviles 83%
Grado I 8%
Grado II 9%
Grado III 0%
Viabilidad 1º hrs Post Eyaculacion 55%
Cant de celulas redondas 1.900.000 / ml

Morfologia OMS .
Anormales 100%

Juveniles 32%
Amorfo Cabeza 30%
Amorfo Cola 36%
Bicaudados 2%

Morfologia Kruger:
Normales 100%

Amorfo cabeza 28%
amorfo cuello 29%
amorfo cola 43%

Capacitacion espermatica
Semen:
Volumen 3.5 ml
concentracion ML 78.50 Millones
Concentracion Total 274.75 Millones
Mov Progresivo Grado III 0%
Total espermios Moviles (TEM) 0 Millones

Semen Lavado:
Volumen 1 ml
Concentracion Ml 4.60 Millones
Concentracion Total 4.6 MIllones
Mov. Progresivos Grado III 30%
Total espermios Moviles (TEM) 1.38 Millones

Hiperactividad +++

Conclusiones:
Recuperacion espermatica Mala

Nota: Se resuspende pellet en 0.3 ml de HTF-HEPES

Doctor Cree usted que tengamos alguna posibilidad con nuestra tercera IIU?, Me atiendo en sistema publico y debo esperar esta tercera IIU, Para que me deriben a IDIMI.

Gracias Doc. Por su tiempo y disposición para atender nuestras consultas

Acuario:

En la separacion espermatica de tu marido se obtuvo un Recuento de espermatozoides móviles separados (REMS) de 1.38 millones lo que esta apenas por sobre el nivel de 1 millón de espermatozoides con el cual se suelen plantear técnicas alternativas a la IIU como fertilización in vitro (IVF) o inyección intracitoplasmatica de espermatozoides (ICSI).
El espermiograma muestra una astenozoospermia severa asociada a una teratozoospermia absoluta, los cuales son factores de mal pronostico para el exito de una IIU, sin embargo es importante destacar que las alteraciones de numero, motilidad y/o formas normales no han demostrado ser factores de mal pronostico para el exito de tecnicas de ICSI.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
Doc Pizzi.
en Kruger escribi 100% Normales, pero es Anormales.
Gracias Doc. por su respuesta, nos queda claro, que nuestro tratamiento es de alta complejidad.
Responder
Hola Doctor:

Soy nuevita en este foro y en este tema. Todo lo voy descubriendo por primera vez y agradezco desde ya su ayuda y la acogida. Mi marido (que llevamos 7 años casados y nunca haber utilizado algún anticonceptivo) siempre ha eyaculado muy poquito semen. Le diagnosticaron hace ya muchos años atrás que produce muy pocos espermios en comparación a lo normal y él me dice que ésta es la razón por la que yo no me embarazo. De hecho ayer se hizo el examen de espermiograma y en el laboratorio le dijeron que la muestra es demasiado poca (haciendo abstinencia sexual por tres días). A qué se debe ésto?? Si mi marido produce muy pocos espermios y en baja cantidad, y yo me encuentro normal y apta para embarazarme, podemos saltarnos la etapa de su problema y solicitar un tratamiento solo con donantes de espermios?? Le pregunto esto porque es un tema que hemos conversado y decidido en pareja.
Yo me estoy atendiendo con el doctor Vantman en la clínica Indisa, y espero tener los resultados de los examenes en mano para que me diagnostique el problema de infertilidad y posibles tratamientos. Usted me puede orientar antes en algo de mis dudas, por favor??

Muchisimas gracias de todo corazón,
Beatriz
Responder
beatriz escribió:Hola Doctor:

Soy nuevita en este foro y en este tema. Todo lo voy descubriendo por primera vez y agradezco desde ya su ayuda y la acogida. Mi marido (que llevamos 7 años casados y nunca haber utilizado algún anticonceptivo) siempre ha eyaculado muy poquito semen. Le diagnosticaron hace ya muchos años atrás que produce muy pocos espermios en comparación a lo normal y él me dice que ésta es la razón por la que yo no me embarazo. De hecho ayer se hizo el examen de espermiograma y en el laboratorio le dijeron que la muestra es demasiado poca (haciendo abstinencia sexual por tres días). A qué se debe ésto?? Si mi marido produce muy pocos espermios y en baja cantidad, y yo me encuentro normal y apta para embarazarme, podemos saltarnos la etapa de su problema y solicitar un tratamiento solo con donantes de espermios?? Le pregunto esto porque es un tema que hemos conversado y decidido en pareja.
Yo me estoy atendiendo con el doctor Vantman en la clínica Indisa, y espero tener los resultados de los examenes en mano para que me diagnostique el problema de infertilidad y posibles tratamientos. Usted me puede orientar antes en algo de mis dudas, por favor??

Muchisimas gracias de todo corazón,
Beatriz

Beatriz:

La abstinencia sexual exigida para la correcta recoleccion de la muestra debe ser de no menos de 2 dias y de no mas de 7 dias. Un bajo volumen seminal puede deberse a causas obstructivas del aparato genital o a la presencia de eyaculacion retrograda en la cual parte del semen puede ir a la vejiga por alteraciones del cierre del cuello vesical durante la eyaculacion. Seria indispensable que tu marido fuera evaluado para tener un diagnostico adecuado y descartar las causas que podrian estar determinando su problema.

Respecto al tratamiento con semen donante, evidentemente que la decision es exclusiva de la pareja. La indicacion medica de realizar una fertilizacion con semen donante es en casos de factor masculino inmanejable, esto es pacientes con ausencia de espermatozoides tanto en el semen como a nivel testicular, en ausencia de un factor femenino.

La sola presencia de 1 espermatozoide que pueda ser extraido ya sea del semen o del testiculo de tu marido abre la posibilidad a tecnicas de fertilizacion asistida como el ICSI, sin embargo la decision de someterse a uno u otro tipo de tratamiento de infertilidad debe ser tomada por la pareja, tomando en cuenta el pronostico, la complejidad, los costos, y todo lo que involucra cada tratamiento en particular.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
Hola Doc:
gracias por su tiempo..
tengo algunas dudas con respecto al esperiograma de mi marido... será conveniente realizar una cuarta IIU.... EXISTE ALGUN PROBLEMA..
tr>
Recuperacion y separacion espermatica
Edad el42
Edad ella35
Abstinencia:3 dias
Semen Nativo: Post Separacion
Volumen1ml0,4ml
Concentracion240x1075x10
Recuento total240x1030x10
mot. Progresiva41%80%
total esp. Motiles98,4x1024x10
TecnicaCentrifugacion en gradiente isolate
Observ: muestra muy viscosa
conclusionbuena recuperacion espermatica
Responder
Doc.

Mi marido se hizo un espermiograma que mostró 3 espermios, inmóviles. en toda la muestra

El resto del exámen no había nada... no tenían qué calcular.

Nos pidieron repetir el examen... no tenemos esperanzas, cierto?
Responder
Jaimito escribió:Hola Doc:
gracias por su tiempo..
tengo algunas dudas con respecto al esperiograma de mi marido... será conveniente realizar una cuarta IIU.... EXISTE ALGUN PROBLEMA..
tr>
Recuperacion y separacion espermatica
Edad el42
Edad ella35
Abstinencia:3 dias
Semen Nativo: Post Separacion
Volumen1ml0,4ml
Concentracion240x1075x10
Recuento total240x1030x10
mot. Progresiva41%80%
total esp. Motiles98,4x1024x10
TecnicaCentrifugacion en gradiente isolate
Observ: muestra muy viscosa
conclusionbuena recuperacion espermatica

Jaimito:

Sin tener otros antecedentes como la morfologia de los espermatozoides de tu marido, la presencia o no de un factor femenino, y al resultado de las IIUs previas (ausencia de embarazo o embarazo con aborto espontaneo) solo puedo analizar el resultado de esta separacion espermatica. Me imagino que donde escribiste x10 debe decir x106. De ser asi estamos hablando de 24 millones de espermatozoides motiles en la separacion espermatica lo que es un numero adecuado para pensar en IIU.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
Sofia escribió:Doc.

Mi marido se hizo un espermiograma que mostró 3 espermios, inmóviles. en toda la muestra

El resto del exámen no había nada... no tenían qué calcular.

Nos pidieron repetir el examen... no tenemos esperanzas, cierto?

Sofia:

Seria importante que tu marido se repitiera el espermiograma y saber si la muestra fue o no centrifugada. La sola presencia de 1 espermatozoide que pueda ser extraido ya sea del semen o del testiculo de tu marido abre la posibilidad a tecnicas de fertilizacion asistida como el ICSI, por lo que no creo que debieras perder las esperanzas.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
Doc.... el viernes mi marido repetirá la muestra en la CLC, pedimos hora con usted para el viernes 26, en la tarde... ojalá exista algo positivo de este segundo recuento. Muchas gracias!
Responder
hola doc, nos llego el espermiograma de mi amocito y se ve re feo? tendra solucion, estamos muy tristes, gacias; le adjunto el detalle abajo, saludos y gracias[SIZE=1]


:
[INDENT]
[/SIZE]
[SIZE=1]0,9[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[SIZE=1]
pH:
[/SIZE]
[SIZE=1]8[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[SIZE=1]
Viscosidad:
[/SIZE]
[SIZE=1]Normal[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[SIZE=1]
Licuefacción:
[/SIZE]
[SIZE=1]Completa[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[SIZE=1]
Color:
[/SIZE]
[SIZE=1]Blanco opalescente[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[SIZE=1]
Concentración:
[/SIZE]
[SIZE=1]24[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[SIZE=1]
Vitalidad:
[/SIZE]
[SIZE=1]51[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[SIZE=1]
Aglutinación:
[/SIZE]
[SIZE=1](-)[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[SIZE=1]
Recuento Total:
[/SIZE]
[SIZE=1]21,6[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[SIZE=1]
Cels. Redondas:
[/SIZE]
[SIZE=1]1,1[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[SIZE=1]
Shaking:
[/SIZE]
[SIZE=1](-)[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[SIZE=1]
No progresivos:
[/SIZE]
[SIZE=1]4[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[SIZE=1]
Inmótiles:
[/SIZE]
[SIZE=1]63[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[SIZE=1]
Mot. Progresiva:
[/SIZE]
[SIZE=1]33[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[SIZE=1]
Mot. total:
[/SIZE]
[SIZE=1]37[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[SIZE=1]
Espermatozoides normales:
[/SIZE]
[SIZE=1]4[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[SIZE=1]
Espermatozoides anormales:
[/SIZE]
[SIZE=1]96[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[SIZE=1]
Defectos de cabeza:
[/SIZE]
[SIZE=1]77[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[SIZE=1]
Defectos de pieza media:
[/SIZE]
[SIZE=1]12[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[SIZE=1]
Defectos de cola:
[/SIZE]
[SIZE=1]7[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[SIZE=2]
OBSERVACIONES:
CONCLUSIÓN:
[/SIZE]
[SIZE=1]Oligozoospermia, Necrozoospermia, Astenozoospermia[/SIZE]
[SIZE=1]
[/SIZE]
[/INDENT]
Responder
ha! doc, se me olvido decirle, que es el 2do espermiograma, con 3 dias de abstinencia, nos estamos tratando con el doc balmaceda en la cln, mi amor tiene 40 y yo 36, ya estamos viejitos y angustiados, donde atiende usted para pedir hora? mi amo no se ha tratado con nadie y necesitamos otra opinion, saludos y gracias
Responder
Estimado Dr. Pizzi,
A mi pareja le han detectado oligospermia severa (aunque con un 60% de movilidad progresiva rápida). ¿Es posible que sea debido a la quimioterapia que le pusieron para curarle un cáncer infantil (osteosarcoma)? ¿Es posible concebir un hijo de forma natural si los espermatozoides que tiene son rápidos? Nos han recomendado (el médico de familia, ya que todavía no nos ha llegado la cita con el urólogo) que nos abstengamos de tener relaciones salvo en mis días fértiles, ¿no perjudica la abstinencia la calidad del esperma? Muchas gracias por su tiempo de antemano. Smile
Responder
rulitos escribió:ha! doc, se me olvido decirle, que es el 2do espermiograma, con 3 dias de abstinencia, nos estamos tratando con el doc balmaceda en la cln, mi amor tiene 40 y yo 36, ya estamos viejitos y angustiados, donde atiende usted para pedir hora? mi amo no se ha tratado con nadie y necesitamos otra opinion, saludos y gracias

Rulitos:

Tal como aparece en el informe del espermiograma de tu marido, se observa una oligozoospermia (bajo recuento), necrozoospermia (vitalidad espermatica disminuida), astenozoospermia (espermatozoides motiles disminuidos), asi como un aumento del numero de celulas redondas. Al parecer este espermiograma se habria realizado con los criterios actualizados (2010) de la OMS ya que muestra solo 3 categorias de motilidad. De ser asi, las nuevas recomendaciones establecen un minimo de 4% de formas normales para considerarse dentro de rangos aceptables.

Seria indispensable que tu marido se realizara los estudios correspondientes para analizar la presencia de causas anatomicas u hormonales de sus alteraciones espermaticas que pudieran ser corregibles. El lugar donde tengo consulta es la Clinica Tabancura.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
Sofia escribió:Doc.... el viernes mi marido repetirá la muestra en la CLC, pedimos hora con usted para el viernes 26, en la tarde... ojalá exista algo positivo de este segundo recuento. Muchas gracias!

Sofia:

Nos vemos entonces, y espero que todo ande bien

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
Jehyra escribió:Estimado Dr. Pizzi,
A mi pareja le han detectado oligospermia severa (aunque con un 60% de movilidad progresiva rápida). ¿Es posible que sea debido a la quimioterapia que le pusieron para curarle un cáncer infantil (osteosarcoma)? ¿Es posible concebir un hijo de forma natural si los espermatozoides que tiene son rápidos? Nos han recomendado (el médico de familia, ya que todavía no nos ha llegado la cita con el urólogo) que nos abstengamos de tener relaciones salvo en mis días fértiles, ¿no perjudica la abstinencia la calidad del esperma? Muchas gracias por su tiempo de antemano. Smile

Jehyra:

Efectivamente la quimioterapia puede ser un factor toxico para las celulas germinales de los testiculos, más aun si fue realizada en la infancia donde estas celulas son mas susceptibles. Asumiendo que tiene una oligospermia severa, es decir, menos de 5 millones de espermatozoides por cc de semen, la posibilidad de embarazo espontaneo es baja, sin embargo si tiene un volumen adecuado de semen, asociado a formas normales en porcentajes adecuados pudieran ser candidatos a intentar una IIU. Seria indispensable tomar en cuenta otros antecedentes como la edad de Uds., el tiempo que llevan intentando tener hijos, los antecedentes de infertilidad previa, etc.

Efectivamente si tu ciclo es regular y predecible, es importante que la actividad sexual se concentre en los dias fertiles como una manera de optimizar la posibilidad de embarazo, sin embargo no creo que uno debiera recomendar "abstenerse" de tener relaciones en otros dias del ciclo, ya que es importante considerar que la actividad sexual tambien es una instancia de encuentro e intimidad de pareja, situacion que a veces se deja de lado en el contexto de parejas que estan intentando fertilidad.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
Doctor, en primer lugar, muchas gracias por tomarse un tiempo valioso en responder nuestras preguntas, y además de manera tan clara.
Mi pareja tiene 29 años y yo 26. Llevamos intentando tener hijos 8 meses, pero con sus antecedentes, decidimos que se hiciera un espermiograma ya que no nos parecía normal tardar tanto en concebir. Le indico abajo los resultados de dicho espermiograma (en el anterios mensaje le dije 60% rápidos, pero me equivoqué para peor... 48%)

Volumen: 5,2 ml
ph: 8,5
Aspecto: opal
Viscosidad: normal
Licuación total: completa
Características macroscópicas
Recuento espermatozoides: 1,2 mill/ml
Características microscópicas
motilidad
Formas inmoviles: 17%
mov vibratorios: 21%
mov progresivos lentos: 14%
mov progresivos rápidos: 48%
Citología
Formas normales: 60%
macrocéfalos: 13%
microcéfalos: 11%
anomalías de cola: 16%
leucocitos: 1 a 2 por campo
celulas cadena germinal: 3 a 4 por campo
Hematíes: negativo

Con este recuento y esas características, ¿qué técnica de reproducción asistida cree usted que se ajusta más a nuestro perfil?
Muchas gracias por su ayuda, Doc.
Reciba un caluroso saludo desde España,
Jehyra
Responder
Jehyra escribió:Doctor, en primer lugar, muchas gracias por tomarse un tiempo valioso en responder nuestras preguntas, y además de manera tan clara.
Mi pareja tiene 29 años y yo 26. Llevamos intentando tener hijos 8 meses, pero con sus antecedentes, decidimos que se hiciera un espermiograma ya que no nos parecía normal tardar tanto en concebir. Le indico abajo los resultados de dicho espermiograma (en el anterios mensaje le dije 60% rápidos, pero me equivoqué para peor... 48%)

Volumen: 5,2 ml
ph: 8,5
Aspecto: opal
Viscosidad: normal
Licuación total: completa
Características macroscópicas
Recuento espermatozoides: 1,2 mill/ml
Características microscópicas
motilidad
Formas inmoviles: 17%
mov vibratorios: 21%
mov progresivos lentos: 14%
mov progresivos rápidos: 48%
Citología
Formas normales: 60%
macrocéfalos: 13%
microcéfalos: 11%
anomalías de cola: 16%
leucocitos: 1 a 2 por campo
celulas cadena germinal: 3 a 4 por campo
Hematíes: negativo

Con este recuento y esas características, ¿qué técnica de reproducción asistida cree usted que se ajusta más a nuestro perfil?
Muchas gracias por su ayuda, Doc.
Reciba un caluroso saludo desde España,
Jehyra

Jehyra:

Creo que tu pareja deberia realizarse un 2º espermiograma de manera de confirmar los hallazgos del examen que detallas. Te sugiero que intente hacerselo en algun lugar que cuente con laboratorio de infertilidad avanzado, es decir, algun centro o clinica donde se realice in vitro y/o ICSI, ya que llama la atencion el elevado porcentaje de formas normales de esta muestra. En general, cuando el tecnologo que revisa la muestra tiene experiencia y se apega a los criterios estrictos de Kruger es inhabitual ver espermiogramas con mas de 40% de formas normales, lo que hace sospechar del informe. De confirmarse las alteraciones espermaticas, tu pareja deberia realizarse los estudios correspondientes para analizar la presencia de causas anatomicas u hormonales de sus alteraciones espermaticas que pudieran ser corregibles.

Haciendo una proyeccion de lo que podria arrojar el Recuento de espermatozoides móviles separados de esta muestra en una separacion espermatica, resultarian alrededor de 3,86 millones de espermatozoides moviles separados, con lo cual la mayoria de los ginecologos plantearian la posibilidad de una IIU como primera tecnica de reproduccion asistida a considerar.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
Muchas gracias, Dr. Pizzi. La semana próxima iremos a una clínica de reproducción asistida y allí pediremos que le hagan un nuevo espermiograma, por si acaso la primera no se hizo correctamente, o de salir los mismos resultados para efectuar otras pruebas. Ojalá todo sea más sencillo (y menos costoso) de solucionar. Le agradezco muchísimo el tiempo que se ha tomado para responder mis preguntas.

Muchas gracias, de verdad. Smile

Reciba un afectuoso saludo desde España,

Jehyra
Responder
Doctor gracias por estar aquí...
le cuento me hice 1iiu en sept., por mi parte todo ok, pero me inseminaron con: decia "total de espermatozoides inseminados 5 millones", Motilidad progresiva 95%, finalmente no quede embarazada. El doc nos sugirio congelar muestras, la 2iiu no alcanzamos a tener la cantidad de muestras congeladas suficientes y se suspendio, pero fue todo igual seguimiento, pastillas, inyeccion solo que no me inseminaron, el 20 de nov. me hicieron la 3iiu con las muestras congeladas con un total de 15 millones de espermatozoides inseminados y 90 % de motilidad progresiva, tengo el resultado el 4 de dic.
Mi consulta es: de no resultar pienso ir directo a una in vitro, quizas me estoy apresurando, quizas debo seguir intentandolo con este metodo, mi marido jamas se ha tratado con un urologo, solo lo que nos dicen mis medicos, que puedo hacer?...estoy media desorientada, quizas nerviosa por el resultado.
muchas gracias por su ayuda.
Responder
gracias doc, mi marido fue hoy y quedo tranquilo, y se harà todos los examenes que le indico, de verdad gracias!
Responder
rulitos escribió:gracias doc, mi marido fue hoy y quedo tranquilo, y se harà todos los examenes que le indico, de verdad gracias!

Rulitos:

De nada.....Espero que todo salga bien..

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
Conejita escribió:Doctor gracias por estar aquí...
le cuento me hice 1iiu en sept., por mi parte todo ok, pero me inseminaron con: decia "total de espermatozoides inseminados 5 millones", Motilidad progresiva 95%, finalmente no quede embarazada. El doc nos sugirio congelar muestras, la 2iiu no alcanzamos a tener la cantidad de muestras congeladas suficientes y se suspendio, pero fue todo igual seguimiento, pastillas, inyeccion solo que no me inseminaron, el 20 de nov. me hicieron la 3iiu con las muestras congeladas con un total de 15 millones de espermatozoides inseminados y 90 % de motilidad progresiva, tengo el resultado el 4 de dic.
Mi consulta es: de no resultar pienso ir directo a una in vitro, quizas me estoy apresurando, quizas debo seguir intentandolo con este metodo, mi marido jamas se ha tratado con un urologo, solo lo que nos dicen mis medicos, que puedo hacer?...estoy media desorientada, quizas nerviosa por el resultado.
muchas gracias por su ayuda.

Conejita:

Por el numero de espermatozoides de la separacion espermatica, es probable que exista algun factor masculino. Seria indispensable saber si tu marido se realizó algun estudio para analizar la presencia de causas anatomicas u hormonales de alteraciones espermaticas que pudieran ser corregibles. Por otro lado para poder emitir una opinion seria respecto a las tecnicas de reproduccion asistida es importante tener en cuenta otros antecedentes importantes como la edad de ambos, la historia de fertilidad previa (embarazos, abortos, etc.), la presencia o no de un factor femenino asociado y otros.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
[INDENT]Hola Dr. gracias por su cooperacion en este foro...!!
Quisiera consultarle sobre el espermiograma de mi marido. Segun el gine, es un poco contradictorio tener buena cantidad y movilidad, pero que solo el 9% (Kruger) sean normales. Como se puede interpretar esto? con estos resultados, suponiendo que yo estoy bien, necesitamos tratamiento como una IA o podria quedarme embarazada naturalmente. Dejo el examen completo, realizado en CLC. Millones de gracias por su respuesta.

Examen macroscopico.
volumen:1.8 cc
ph: 7.7
musolisis: licua a los 25 min
aspecto:normal
Consistencia: Aumentada

Examen Microscopico
Examen directo Shaking:0%
aglutinacion: +
Debris: +
Cantidad de espermatozoides por cc: 118.000.000

Motilidad 1h 3h
Grado0 (inmoviles): 28% 48%
GradoI (mov. pendular sin desplazamiento): 1% 1%
GradoII (mov. pendular con leve desplazamiento):10% 24%
GradoIII (mov. progresivo) 61% 27%


Viabilidad 1 hr post-eyac: 76%
3 h post-eyac: 70%

Celulas redondas: 200.000 por cc Peroxidasa (+):


Morfologia del espermatozoide

Normale: 15%
Anormales: 85%

Normal Micro Pirif. Punt. Macro.
15% 6% 1% 1% 0%

Bicef. Bicaud. Juven. A-Cabe A-Cola Inma.
0% 0% 1% 44% 32% 0%


Observaciones:
- Morfología de Kruger: Normales, 9% Anormales: 91%. Valores de Ref > 4
[/INDENT]
Responder
Doctor gracias por responder ...
Efectivamente, a mi en el 2006 me detectaron endometriosis y a la fecha me han operado 2 veces, a mi marido mala calidad y cantidad de espermatozoides, tuve un embarazo natural hace 2 años y a las 6 semanas la perdida, recien ahora en septiembre comenzamos con las IIU.
yo tengo 31 años y mi marido 34. nos hemos visto con buenos especialistas, pero ninguno le ha echo examenes mas en profundidad a mi marido, cree que seria conveniente algo en especial para el?
Por ahora mi endometriosis esta controlada.

gracias por su ayuda.
conejita
Responder
Doc.

Un agrado conocerlo... pese a que las noticias no son muy alentadoras, nos encantó el trato... tal ocmo le agradecí en persona... nuevmaente mando las "GRACIAS TOTALES", porque realmente se portó un 7.

Con maridito estamos viendo cuando se realiza los exámenes

apenas los tengamos, sin duda, agendaremos una nueva cita con usted.

Muchos cariños,

Sofia
Responder
Conejita escribió:Doctor gracias por responder ...
Efectivamente, a mi en el 2006 me detectaron endometriosis y a la fecha me han operado 2 veces, a mi marido mala calidad y cantidad de espermatozoides, tuve un embarazo natural hace 2 años y a las 6 semanas la perdida, recien ahora en septiembre comenzamos con las IIU.
yo tengo 31 años y mi marido 34. nos hemos visto con buenos especialistas, pero ninguno le ha echo examenes mas en profundidad a mi marido, cree que seria conveniente algo en especial para el?
Por ahora mi endometriosis esta controlada.

gracias por su ayuda.
conejita

Conejita:

Cuando en una pareja en estudio por infertilidad se diagnostica una alteracion espermatica que genera lo que llamamos "factor masculino", esas alteraciones deben ser confirmadas e investigadas, repitiendose el espermiograma y realizando los estudios para analizar la presencia de causas anatomicas u hormonales de las alteraciones espermaticas que pudieran ser corregibles.

Incluso en el caso de pacientes en los cuales no se llegue a un diagnostico causal, es decir, que se diagnostique un factor masculino de origen desconocido, se pueden indicar algunos tratamientos que buscan mejorar las alteraciones del espermiograma.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
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Gabbana escribió:[INDENT]Hola Dr. gracias por su cooperacion en este foro...!!
Quisiera consultarle sobre el espermiograma de mi marido. Segun el gine, es un poco contradictorio tener buena cantidad y movilidad, pero que solo el 9% (Kruger) sean normales. Como se puede interpretar esto? con estos resultados, suponiendo que yo estoy bien, necesitamos tratamiento como una IA o podria quedarme embarazada naturalmente. Dejo el examen completo, realizado en CLC. Millones de gracias por su respuesta.

Examen macroscopico.
volumen:1.8 cc
ph: 7.7
musolisis: licua a los 25 min
aspecto:normal
Consistencia: Aumentada

Examen Microscopico
Examen directo Shaking:0%
aglutinacion: +
Debris: +
Cantidad de espermatozoides por cc: 118.000.000

Motilidad 1h 3h
Grado0 (inmoviles): 28% 48%
GradoI (mov. pendular sin desplazamiento): 1% 1%
GradoII (mov. pendular con leve desplazamiento):10% 24%
GradoIII (mov. progresivo) 61% 27%


Viabilidad 1 hr post-eyac: 76%
3 h post-eyac: 70%

Celulas redondas: 200.000 por cc Peroxidasa (+):


Morfologia del espermatozoide

Normale: 15%
Anormales: 85%

Normal Micro Pirif. Punt. Macro.
15% 6% 1% 1% 0%

Bicef. Bicaud. Juven. A-Cabe A-Cola Inma.
0% 0% 1% 44% 32% 0%


Observaciones:
- Morfología de Kruger: Normales, 9% Anormales: 91%. Valores de Ref > 4
[/INDENT]

Gabbana:

El resultado del examen de tu marido puede prestarse a errores de interpretacion ya que el laboratorio está combinando en el informe los rangos de normalidad de la 4a y la 5a ediciones del Manual de Laboratorio para el examen del semen de la OMS de 1999 y 2010 respectivamente. Es de este manual de donde los laboratorios obtienen las recomendaciones de la OMS respecto a los valores normales de las caracteristicas del semen.

Los cambios en las recomendaciones entre una y otra edicion surgen de la estandarizacion de los criterios estrictos de normalidad y del cambio en el origen de los datos. Los rangos de referencia de la ultima edicion se generaron del analisis del semen de hombres fertiles cuyas parejas lograron un embarazo de termino dentro de los primeros 12 meses de suspendido algun metodo anticonceptivo, lo que es muy adecuado si se toma en cuenta que la definicion de infertilidad es la ausencia de embarazo dentro del primer año de suspendido algun metodo anticonceptivo.

Para los rangos de referencia anteriores se habian usado muestras de pacientes cuya fertilidad en el ultimo año no estaba necesariamente comprobada (donantes de semen, pacientes que solicitaban vasectomia, etc.). Dependiendo de la caracteristica a analizar, en la ultima edicion del manual se estudiaron entre 400-1900 muestras provenientes de pacientes de 8 paises de 3 continentes.

Algunas diferencias entre los rangos previos y los actuales son:

19992010
Volumen2.0 ml1.5 ml
Concentracion20 millones/ml15 millones/ml
Total espermios por eyaculado40 millones39 millones
Vitalidad≥ 50%≥ 58%
Motilidad(a+b) ≥ 50%PR + NP ≥ 40%
Motilidada ≥ 25%PR ≥ 32%
Formas normales≥ 14%≥ 4%
Tomando en cuenta lo señalado, en general el espermiograma de tu marido esta dentro de rangos aceptables, sin embargo existe un relativo bajo volumen de semen y el porcentaje de formas normales se encuentra en el limite de los rangos normales (> 14% si consideramos las recomendaciones previas y > 4% si consideramos las recomendaciones del 2010). Lo primero seria que se repitiera el espermiograma para ver si estas alteraciones se mantienen.

Respecto a tu pregunta, seria fundamental evaluar el segundo espermiograna y conocer algunos datos para ver si se justifica hacer algun estudio de factor masculino, como la edad de ambos, antecedentes previos, el tiempo que llevas intentando quedar embarazada y la presencia de un factor femenino, entre otros.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
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Doctor, copiamos esta info en Enlaces habilitados sólo para miembros. Regístrate o Inicia Sesión para verlos.
Muchas gracias por el aporte!
Doce años haciendo el camino más fácil.
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Gracias Dr. en realidad habiamos buscado info en internet y no habiamos dado con una respuesta tan clara... nos parecio raro el resultado justamente por lo que usted menciona, pero viniendo de la CLC uno espera un resultado confiable... pensamos tambien en repetir el examen.

Dentro unas semanas tenemos cita con un doc especialista en infertilidad, ya que llevamos 13 ciclos intentando, y hasta ahora mis examenes hormonales se encuentran normales ( FHS, Testosterona; LH, hormonas de tiroides, prolactina, y no recuerdo mas, solo falta la progesterona antes y despues de ovular). Yo tengo 26 y el 27, esperamos que no sea un camino tan largo y que podamos embarazarnos naturalmente.

Nuevamente muchas gracias por su respuesta, ya que es un gran aporte al foro.
Responder
gracias doc;

Quisiera hacerle una consulta;
Mi recuento de espermios es bastante bueno, pero tienen poca movilidad estoy en el limite, el doctor con el que me trato me recetó ubiten, etec 1000 y vitamina c y la movilidad de mis espermios llego a un 75%.
Actualmente llevamos 2 iiu fallidas; causas no se, pero por lo menos el problema que tenia mejoro bastante.
Yo deberia seguir tomando esas vitaminas?, en esas condiciones podria embarazar a mi señora de forma natural?
gracias
Responder
joselo escribió:gracias doc;

Quisiera hacerle una consulta;
Mi recuento de espermios es bastante bueno, pero tienen poca movilidad estoy en el limite, el doctor con el que me trato me recetó ubiten, etec 1000 y vitamina c y la movilidad de mis espermios llego a un 75%.
Actualmente llevamos 2 iiu fallidas; causas no se, pero por lo menos el problema que tenia mejoro bastante.
Yo deberia seguir tomando esas vitaminas?, en esas condiciones podria embarazar a mi señora de forma natural?
gracias

Joselo:

Efectivamente algunas vitaminas y oligoelementos (que es el nombre tecnico para algunos compuestos como el zinc y el selenio) han demostrado tener efectos sobre las alteraciones espermaticas.

La L-carnitina y la acetil L-carnitina participan en el metabolismo energético de los espermatozoides. Existe evidencia cientifica que las carnitinas producen mejoria tanto de la motilidad, como de la morfología, concentración y recuento espermáticos. Ademas tienen efecto antioxidante protegiendo al espermio del efecto de los radicales libres.
El ácido cítrico actúa en algunos pasos del metabolismo energético.
La vitamina B12 interviene en la maduración celular y en la síntesis del material genetico (ADN). La deficiencia de Vit B12 se relaciona con un bajo recuento y motilidad.
El selenio tiene un alto poder antioxidante y algunos estudios han mostrado una mejoria en la integridad de las colas o flagelos del espermatozoide.
La coenzima Q10 tiene accion antioxidante y potenciador energético.
La vitamina C es un antioxidante que ayudaria a evitar el stress oxidativo de los espermatozoides.
El zinc es importante para la producción de esperma, evidenciandose un menor nivel de este oligoelemento en pacientes subfertiles en relacion a hombres fertiles.
El ácido fólico tambien se encuentra mas elevado en hombres fertiles que en aquellos con problemas de fertilidad.
La vitamina E tuene un alto poder antioxidante.

Algunos estudios clinicos con preparados especiales de estas sustancias han demostrado un aumento de la tasa de embarazo natural de hasta un 21,7% en relacion al 1,8% obtenido con placebo.

En general la suplementacion de estos elementos esta indicada en pacientes con alteraciones del espermiograma (recuento, motilidad, formas normales) en quienes se hayan descartado otras causas anatomicas y endocrinas es decir, en aquellos pacientes con factor masculino de causa desconocida o idiopatica. El embarazo natural es una posibilidad cierta, sobre todo tomando en cuenta que se han corregido tus alteraciones espermaticas. Deberias mantener el tratamiento el tiempo necesario para lograr un embarazo ya sea natural o mediante tecnicas de fertilizacion asistida.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
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