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Consulta Dr. Pizzi, urólogo
#26
Tati:
Seria importante conocer el nivel de estudios hormonales y de imagenes que se realizaron para llegar al diagnostico y saber si ese espermiograma fue con separacion espermatica o no. De ser asi esto ultimo, la verdad es que con ese recuento tan bajo, asociado ademas a teratospermia (formas anormales) y astenospermia (espermatozoides lentos), la probabilidad de exito con la inseminacion intrauterina es muy baja, por lo que quizas la mejor recomendacion seria pensar en una nueva ICSI.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
#27
Hola, si fue con separación espermática... me quedo más tranquila y continuaremos con el tratamiento entonces.

Muchas gracias nuevamente!Confusedmiley4:
Responder
#28
Hola Doc ¡¡¡

hace 4 años que estamos buscando ser papis...pasamos por varios medicos, pero siempre me revisaban a mi...hasta que fuimos a un especialista y nos pidio un espermiograma mas especializado... mi marido presenta un 8% de formas normales en sus espermios...con la separacion espermatica tiene hartas semillas mi doc lo dejo tomando vitaminas...
hemos logrado dos embarazos uno natural y otro por iiu..lamentablemente ambos terminaron en abortos a las 7 semanas....
luego del ultimo mi maris fue a un urologo, para saber si hay alguna forma de mejorar nuestra posibilidades de embarazo..pero no le solicito ningun examen ni nada..lo reviso y descarto varicosele...
En el primer espermiograma que se realizo aparecieron celulas blancas, y me quede con la duda si podra ser una infeccion?? los espermios anormales pueden fecundar un ovulo??

de antemano muchas gracias y espero que se encuentre muy bien y tambien sus seres queridos ¡¡¡
Responder
#29
Silvana:
Seria indispensable saber si ademas de la teratoespermia (formas normales bajas) existen otras alteraciones en el recuento o en la motilidad de los espermatozoides en el espermiograma de tu marido. Lo logico seria descartar otras alteraciones ademas del varicocele, sobre todo hormonales.
Respecto a la celulas blancas, en general el informe del espermiograma puede evidenciar la presencia de "celulas redondas" que en algunos casos pueden corresponder a globulos blancos (es decir celulas relacionadas con procesos infecciosos-inflamatorios) o a celulas germinales inmaduras. Si aparecieran mas de 1 millon en el espermiograma, deberia realizarse un cultivo seminal para descartar infeccion y en muchos casos se realiza un tratamiento antibiotico de amplio espectro, repitiendo posteriormente el espermiograma para evaluar la respuesta al tratamiento.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
#30
Hola doc que bueno tenerlo acac en el foro,
Nos gustaria su ayuda con nuestro tema, mi esposo fue operado hace mas menos 7 años de un cancer tesicular, con extirpaciòn de un testiculo y radioterapia, al dia de hoy es un tema superado y se encuentra de alta, evidentemente no hemos podido embarazarnos, hicimos un icsi con muestra fresca y no nos dio resultado, los espermiogramas han mejorado con el tiempo pero aun tenemos pocos espermios (500 mil en el ultimo examen); nuestra consulta es los efectos de la radioterapia mejora con el tiempo??
Muchas gracias.
Responder
#31
Preta:

Me imagino, por el antecedente de la radioterapia, que tu marido tuvo un tumor testicular de tipo seminoma, ya que ese es el tratamiento habitual para los pacientes con tumores testiculares seminomatosos en Etapa I (sin compromiso de los ganglios ni metastasis a distancia en el scanner). En general a los pacientes que tienen este tipo de tumores se les realiza una radioterapia de no muy alta dosis (entre 20 a 25 Gy) en una forma llamada hockey stick (en palo de hockey) con el objetivo de irradiar los ganglios abdominales que pudieran estar comprometidos en forma microscopica a pesar de no aparecer alterados al scanner. Debido a que en la actualidad se plantean otras alternativas de tratamiento para estos pacientes (observacion o realizacion de 2 ciclos de quimioterapia) es que se han realizado multiples estudios que han evaluado la fertilidad en este tipo de pacientes sometidos a radioterapia y la gran mayoria concluye que el efecto dañino de este tipo de radioterapia a largo plazo no sobrepasa el 20-30% de los pacientes tratados, debido a lo localizado de la radiacion y a que en general se utilizan coberturas escrotales para proteger el testiculo sano.
A pesar de que en algunos pacientes pueda existir un antecedente que parezca la causa evidente de la infertilidad (como la radioterapia en el caso de tu marido), en todos los hombres deberia realizarse un estudio acabado para descartar las causas anatomicas y endocrinas de infertilidad.
Respecto a tu pregunta puntual, en general las alteraciones espermaticas producidas por la radioterapia del cancer testicular son relativamente precoces y su recuperacion es mas bien temprana, por lo que pasados 7 años de la radioterapia, es poco probable esperar una mejoria en los recuentos si es que esta es la unica causa de la oligospermia.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
#32
Hola Doc

Muchas gracias por participar en este foro, en donde tenemos un lugar para desahogarnos y hacer las consultas respectivas.
Le cuento que tengo una hija de 6 años, la cual llego sin ser programada, hace dos años con mi esposo nos pusimos en campaña para tener un segundo hijo y lamentablemente en todo este tiempo he sufrido de 3 abortos, el primero anembrinario, el segundo espontaneo y el ultimo microaborto, todos solo llegaron a 7 semana.

Despues de someternos a diversos examenes con un especialista por mi lado esta todo ok, pero por el lado de mi esposo su morfologia es solo de un 4 %.

Visito a un urologo y le realizo un cultivo el cual arrojo que tenia una bacteria llamada Staphylococcus Aureus, por lo que le recetaron un antibiotico por 10 dias. Al mes se repitio el examen y la morfolgia de sus espermios seguia en 4 %.

Mis cosultas son las siguientes:
1. ¿Puede ser la baja morfologia de los espemios la causa de mis abortos?
2. El urologo le receto Larotabe.¿ se puede mejorar el % con este medicamento?
3.¿ Los espermios de mala calidad pueden fecundar? lo consulto porque no me cuesta nada embarzarme.

Le agradezco de antemano su buena disponibilidad y que pueda responder mis inquietudes.


Saludos
Responder
#33
Anais:

Antes que nada seria indispensable conocer la profundidad de los estudios que se te hicieron para descartar un factor femenino de aborto recurrente, y afirmar con seguridad que por tu lado esta todo OK. Me imagino que descartaron problemas anatomicos (histerosalpingografia, etc), infecciosos (cultivos de todo tipo), hormonales (niveles de progesterona, etc), endocrinologicos(tiroideos, del metabolismo de la glucosa, etc) y autoinmunes (anticuerpos antifosfolipidos, anticuerpos antinucleares, etc).
Dentro de los estudios en la evaluacion de pacientes con abortos recurrentes deberia realizarse al menos un estudio genetico llamado cariograma de ambos padres, lo que no siempre se efectua de manera habitual.
Me parece entender que a tu marido sólo se le diagnosticó una teratospermia idiopatica aislada (formas normales bajas sin otras alteraciones al espermiograma), suponiendo que se descartaron las causas habituales, anatomicas y hormonales, de las alteraciones espermaticas
Respecto a tus preguntas, en teoria al menos, incluso los espermatozoides "morfologicamente anormales" pueden fecundar al ovulo, (lo cual puede suceder en pacientes con teratospermia absoluta o sea 100% de formas anormales) sin embargo la probabilidad que sea un espermatozoide "morfologicamente anormal" el que "le gane la carrera" a un espermatozoide "morfologicamente normal" es baja.
Por otro lado existe informacion cientifica que sugiere que los pacientes con espermatozoides "morfologicamente anormales" presentan una mayor frecuencia de alteraciones geneticas en sus espermatozoides, lo que podria traducirse en abortos recurrentes, ya que es la forma en la que la naturaleza impide que embriones con alteraciones geneticas lleguen a termino. En algunos casos puede realizarse un estudio genetico del tejido del embrion que sufrio un aborto para evaluar si existe una causa genetica de la perdida del embarazo.
El larotabe es un farmaco que contiene algunas vitaminas y oligoelementos que pueden mejorar en alguna medida las alteraciones espermaticas.

Espero haberte podido ayudar con tus preguntas.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
#34
Muchas gracias Doctor por su clara y pronta respuesta.

Por lo que me menciona nunca nos realizaron un estudio genetico. Creo que tendre que retomar el estudio respectivo.

Muchas gracias
Responder
#35
Doc,

Muchisimas gracias por la respuesta y el tiempo.
Saludos,
Responder
#36
Hola doctor:

gracias por su disponibilida, aprovecho la oportunidad para preguntar lo siguiente, a mi marido le realizaron un espermiograma que arrojo la siguente conclusion:
Oligospermia severa, astenospermia leve, teratozoospermia moderada, necrozoospermia.

Podria ud. contarme que significa??si hay tratamiento y posibilidades de quedar embarazada?? e liedo por internet pero prefiero su opinion.
Muy agradecida
DANE
Responder
#37
Dane:

Los terminos que señalas significan lo siguiente:
Oligospermia: Cantidad o recuento de espermatrozoides disminuido respecto a lo normal (> 20.000.000 espermios /ml)
Astenospermia: Porcentaje de espermatozoides moviles disminuido respecto a lo normal (> 50%)
Teratospermia: Porcentaje de espermatozides morfologicamente normales disminuido respecto a lo normal (>14% segun criterios estrictos)
Necrozoospermia: Porcentaje de espermatozoides vivos disminuidos respecto a lo normal (>50% de espermatozoides vitales)

Antes que nada seria necesario realizar un 2º espermiograma, ya que todos los pacientes en quienes se inicia un estudio de infertilidad de causa masculina se debe contar con al menos 2 espermiogramas que demuestren una persistencia de las alteraciones espermaticas en el tiempo. Respecto a la pregunta de si hay tratamiento, lo primero es intentar hacer un diagnostico considerando las posibles causas anatomicas y/o endocrinologicas de las alteraciones espermaticas de tu marido. Las posibilidades de quedar embarazada en forma espontanea dependen del grado de severidad de las alteraciones espermaticas, de la posibilidad de tratamiento una vez diagnosticada la causa y de si existe o no un factor femenino asociado.

Espero haberte podido ayudar con tus preguntas.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
#38
Hola dr., estamos preparandonos para iniciar un tratamiento. Soy insulino resistente y tomo Glafornil, a mi marido le pidieron un par de exámenes antes de comenzar y me gustaría su interpretación pues nuestro especialista (de Temuco) no está ubicable en estos momentos:

Tipificación de leucocitos seminales por inmunofluorescencia :
Células redondas : 0,2 x 10 6 en 0.8
Anti CD 45 marcador común de leucocitos : Negativo
Anti CD 15 Granulocitos : Negativo
Anti CD 68 monocito/macrófago : Negativo

Determinación de Especies reactivas del oxígeno (ROS)
Recuento espermático : 3,2 x 10 6/ml
Viabilidad : 81 %
ROS : 76,966 RLU x 10 7 espermatozoides vivos
Valor normal : (35.405 RLU x 10 7 espermatozoides vivos

Determinación de fragmentación del DNA es espermatozoides (TUNEL)Fragmentación del DNA : 5,4 %

Mucho le agradecería su opinión y una pequeña definición de estos exámenes.
Gracias
Responder
#39
Hola Doctor:
Mi esposo se hizo un espermiograma en marzo del 2006 donde le encontraro 17.600.000 de espermios y una movilidad de un 90%, despues dejamos pasar el tiempo y en diciembre de 2008 se realizo otro espermiograma teniendo cero espermio como resultado.
El 2009 fuimos a ver a un urologo andrologo y se realizo 2 espermiogramas mas y salio de nuevo cero, entonces le realizaron una biopsia testicular donde tampoco le encontaron espermios. Aqui van resulatados de examenes de hormonas y biopsia testicular.

FSH 17 / TSH 2.98 / PROLACTINA 17.6 / LH 9.8
TESTOSTERONA TOTAL 2.4 / TESTOSTERONA EN SANGRE 138

ECOGRAFIA TESTICULAR: leve disminucion de ambos testiculos. IZQ. 30*20*15mm DER. 30*20*17mm, epidimos de grosor y ecogenicidad normal, se observan 2 pequeños hidatides quisticas de aprox. 4mm en el polo superior del testiculo derecho. Cordones espermaticos de grosor conservado.

BIOPSIA TESTICULAR: Cortes histologicos teñidos con HE,PAS,MASSON Y ELASTICA.
Testiculo DER e IZQTonguearenquima testicular con tubulos seminiferos disminuidos de tamaño en grado moderado y fibrosis de la membrana basal. Actividad espermatogenica completamente ausente sin evidencias de espermatogonias en lo examinado. Celulas de Seroli maduras aunmentada en numero.
A izquierda se reconoce esclerosis tubular focal. Intersticio con celulas de Leydig aunmentada en numero (20-25 por cluster) y presencia de aislado linfocitos a derecha.
Diagnostico: Aplasia de celulas germinales, bilateral (SERTOLI ONLY)
-Inflamacion intersticial linfocitaria focal a derecha.

Mi preguntas es porque en el año 2006 el semen estaba relativamente bien en cuanto a espermios y en el 2009 no se encuentra ningun espermio. Ademas ell semen de mi esposo, cambio en cuanto a cantidad y color ahora es muy transparente y poquisimo, ademas esta sufriendo de impotencia sexual.
Muchas gracias doctor. Saludos
Responder
#40
Doc. gracias por su aclaracion,.

programaremos visita a un especialista la proxima semana.

saludos
DANE
Responder
#41
Magia:

Respecto a los examenes que le realizaron a tu marido te puedo comentar lo siguiente.

Lo primero que hay que hacer notar es la baja concentracion de espermatozoides del espermiograma (3.2 millones /ml) lo que corresponde a una oligospermia severa.

La presencia de celulas redondas (es decir celulas distintas a los espermatozoides) es patologica cuando existen mas de 1.000.000 de estas celulas por ml de semen. En estos casos se pueden realizar estudios de inmunohistoquimica para diferenciar entre globulos blancos (leucocitos) o celulas germinales inmaduras. Los CD (del ingles cluster of differentiation) son antigenos de superficie que permiten reconocer entre los diferentes subtipos de leucocitos. En el caso de tu marido descarta que las escasas celulas redondas que tiene correspondan a globulos blancos. En estricto rigor la presencia de 200.000 celulas redondas /ml no habria requerido de tipificacion.

Las especies reactivas de oxigeno (ROS) corresponden a un grupo de sustancias llamadas radicales libres que son derivadas del metabolismo del oxigeno. El daño por ROS o stress oxidativo se produce cuando las concentraciones de ROS exceden la capacidad antioxidante del semen. En estos casos se produce daño espermatico por alteracion (peroxidacion) de las grasas de la membrana del espermatozoide, por muerte celular programada (apoptosis) y por ruptura del material genetico (DNA). Los globulos blancos o leucocitos son la principal fuente de ROS, sin embargo existen otros factores externos como el tabaco, el alcohol, la radiacion, y otros toxicos que pueden aumentar los niveles de ROS. Se ha observado una relacion entre los altos niveles de ROS y la disminucion en la concentracion, motilidad, morfologia y otros parametros espermaticos, asi como la posibilidad de exito de las tecnicas de IVF. En el caso del espermiograma de tu marido existe un aumento de las RLU (Unidades RadioLuminiscentes) que son las unidades con que se miden las ROS. En aquellos pacientes en los que se detecta un aumento de los ROS no asociado a leucocitospermia, esta indicada la suplementacion con antioxidantes como Vitamina C y E, selenio, zinc, Coenzima Q10, carotenoides y carnitina

Uno de las maneras de estimar el daño del material genetico de los espermatozoides es a traves de la medicion de la fragmentacion del ADN, lo cual puede hacerse a traves de diversas tecnicas, una de las cuales es el TUNEL (del ingles dUTP-biotin nick end labeling). Los pacientes con Indices de Fragmentacion de DNA (DFI) mayores de 30% tienen menores posibilidades de embarazo tanto natural como con las diferentes tecnicas de fertilizacion asistida (tanto IIU como IVF-ICSI). En las parejas en quienes se plantea ICSI y existe un alto nivel de fragmentacion de DNA se sugiere el uso de espermatozoides extraidos del testiculo, ya que se ha demostrado que estos espermatozoides tienen menor DFI que los obtenidos de la eyaculacion o del epididimo.

Espero haberte podido ayudar con tus preguntas.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
#42
Katacriss:

No es habitual que los pacientes progresen de una oligospermia a una azoospermia salvo por factores que provovan un daño latente o porque se mantenga algun factor que dañe la capacidad del testiculo de producir espermatozoides.
Llama la atencion que ya en el 2006 tu marido tenia una oligospermia. Me imagino que en ese entonces le estudiaron los niveles hormonales. Eso seria de gran utilidad para compararlos con los niveles actuales.

De acuerdo a los estudios del 2009 los hallazgos son sugerentes de una azoospermia no obstructiva (testiculos disminuidos de volumen, FSH algo elevada y testosterona disminuida (esto ultimo podria incluso explicar la disfuncion erectil)). No se a que te refieres con el resultado "testosterona en sangre 138" ya que es inhabitual medirla en otros fluidos y casi siempre se mide la testosterona en sangre, calculandose los valores de testosterona total y testosterona libre.

Seria indispensable saber que tipo de biopsia testicular le hicieron a tu marido (cuantas muestras, randomizada (al azar) o sistematica, microquirurgica o no, etc). La biopsia testicualar es un procedimiento diagnostico que busca extraer un pequeño fragmento de tejido testicular que se envia en un liquido de fijacion a un patologo para que realice un analisis histologico. Por el contrario la extraccion testicular de espermatozoides (TESE o microTESE cuando es realizada con asistencia de un microscopio) es un procedimiento con intencion terapeutica que busca encontrar areas de produccion de espermatozoides en pacientes con azoospermia no obstructiva.
El microTESE ha permitido encontrar espermatozoides incluso en hombres que hasta no hace mucho tiempo se consideraban fuera del alcance terapeutico. La posibilidad de obtener espermios con microTESE depende del patron histologico encontrado en la biopsia, siendo de 81% en pacientes con hipoespermatogenesis, 42% en pacientes con arresto de maduracion y 24% en pacientes con Sindrome de celulas de Sertoli (Sertoli only).

Seria ideal evaluar todos los antecedentes tanto anteriores como actuales para emitir una opinion seria respecto al diagnostico y al pronostico.

Espero haberte podido ayudar con tus preguntas.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
#43
Muchas gracias doctor por su respuesta, en el 2006 cuando se hizo mi esposo el primer espermiograma y tenia oligospermia, no se hicieron mas examenes que ese, asi que no tengo como comparar resultados.
En cuanto al protocolo operatorio dice lo siguiente:

DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: Azoospermia en estudio
DIAGNOSTICO POS OPERATORIO: Azoospermia secretora
Operacion realizada: Epididimostomia bilateral + Biopsia testicular bilateral (PESA + TESE BILAT.)
Detalle Operatorio: Aseo genital con clorhexidina sin antisepsia local. Campo esteril. Se realiza puncion de ambos epididimos bajo guia digital, no se obtienen espermios, bilateral.
Se incide escroto zona media y se diseca, liberando adherencias hasta exteriorizar teste izq. Se identifica cabeza de epididimo con puncion ok sin sangrado.
Se incide albuginea x 3 y se toman muestras por separado para recuperacion, AP y estudio genetico. Muestras (-). Hemostasia prolija, cierre de brechas albuginea con Vicryl 4-0. Cierre de vaginal, reintroduccion del teste en posicion anatomica.
Se repite mismo procedimiento a derecha con hallazgos similares. No se realiza criopreservacion. Cirugia bajo profilaxis antibiotica.

Ahora doctor a continuacion le escribo el diagnosstico de la biopsia.

Analisis Histologico de Biopsia Testicular
- Cortes histogicos teñidos con HE, PAS, MASSON Y ELASTICA

Testiculo derecho e izquierdo
Parenquima testicular con tubulos seminiferos disminuidos de tamaño en grado moderado y fribosis de la membrana basal. Actividad espermatogenica completamente ausente sin evidencias de espermatogonias en lo examinado.Celulas de Sertoli maduras, aumentadas en numero. A izquierda se reconoce esclerosis tubular focal. Intersticio con celulas LEYDIG aumentadas en numero (20-25 por cluster) y presencia de aislados linfocitos a derecha.
DIAGNOSTICO:
- Aplasia de celulas germinales, bilateral (sertoli only)
- Inflamacion intersticial linfocitaria focal a derecha.

Bueno doctor le escribi todo lo que dice en los papeles que nos dieron despues de la cirugia. Segun esto cree que estuvo bien realizado el procedimiento. Muchas gracias por su atencion.
Responder
#44
Katacriss:

Según la descripción del protocolo operatorio de la cirugía de tu marido lo que le hicieron fue una PESA (aspiración percutánea de espermatozoides epididimarios) la que resulto negativa, seguida de una biopsia testicular tradicional que es un procedimiento donde se toman algunas muestras al azar. Este es un esquema de una biopsia testicular tradicional:
[Imagen: pesa.jpg]


En el caso de tu marido se tomaron 3 muestras por cada lado:
* Una muestra para recuperación o TESE (extracción testicular de espermatozoides): esta muestra se fragmenta mecánicamente durante el mismo intraoperatorio y es evaluada inmediatamente por un biólogo(a) que busca espermatozoides para criopreservar o usar directamente en IVF-ICSI, que en el caso de tu marido resulto negativa para la presencia de espermatozoides.
* Una muestra para AP (Anatomia Patologica): esta muestra se fija en un liquido llamado solución de Bouin y es enviada posterior a la cirugía donde un medico anatomopatologo que la fija, la tiñe, la corta y luego la examina a través de un microscopio emitiendo un diagnostico histológico, que en el caso de tu marido fue compatible con una Aplasia de celulas germinales bilateral (Sertoli only)
* Una muestra para estudio genético, de la cual no enviaste el resultado.

En los pacientes con azoospermia no obstructiva el estudio genético es fundamental, ya que existe un importante número de pacientes con azoospermia no obstructiva que tienen perdidas de algunos segmentos del cromosoma Y (microdeleciones del cromosoma Y). Es en este cromosoma en el que reside la informacion genetica que determina el sexo masculino y donde esta codificada informacion importante para la formacion de espermatozoides o espermatogenesis, por lo que la perdida de algunas zonas puede determinar azoospermia en algunos pacientes. Este estudio generalmente se realiza a traves del analisis de globulos blancos obtenidos de una muestra de sangre.

Las tres zonas donde principalmente se presentan estas perdidas de segmentos se han llamado AZFa, AZFb y AZFc. Cuando las microdeleciones son en algunas zonas especificas como AZFa, o AZFb + AZFc, la probabilidad de obtener espermatozoides en la biopsia testicular son practicamente 0%. Sin embargo en los pacientes que presentan solo microdeleciones de AZFc existe una alta probabilidad de encontrar espermatozoides en la biopsia (hasta 70% si uno evalua a todos los pacientes con azoospermia no obstructiva y hasta 25% en aquellos con diagnostico histológico de células de Sertoli).

Actualmente se recomienda en estos pacientes la realizacion de un procedimiento llamado microTESE (la sigla en ingles para Extraccion Testicular de Espermatozoides microquirurgica) que es una microcirugia que busca identificar directamente los tubulos seminiferos con mayor probabilidad de contener espermatozoides de acuerdo a su apariencia al microscopio, con lo que aumenta la probabilidad de encontrar espermatozoides comparado con una extracción parcial y al azar como se realiza en la biopsia tradicional.

<META name=ProgId content=Word.Document><META name=Generator content="Microsoft Word 11"><META name=Originator content="Microsoft Word 11"><STYLE> </STYLE>Este es un esquema de cómo se realiza un microTESE:

[Imagen: tese.jpg]

Seria fundamental contar con un estudio genético de tu marido (cariograma y microdeleciones Y), que si muestra microdeleciones sólo en AZFc podria ser candidato a realizarse un microTESE para intentar encontrar espermatozoides para usarse en IVF-ICSI. En caso de encontrarse microdeleciones AZFa, o AZFb + AZFc la posibilidad de encontrar espermatozoides es prácticamente 0%, recomendándose en estos casos la Inseminacion artificial con semen donante en el caso de no existir un factor femenino o la adopción.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludos

Dr. Pizzi
Responder
#45
Hola doctor, primero quiero agradecerle por su respuesta y por explicarme muy bien las cosas, me ha servido de gran ayuda.
Hoy fui recien a buscar el estudio cromosomico y el estudio de microdeleciones del cromosoma Y. A continuacion le escribo los resulatados, a ver si todavia tenemos alguna esperanza.

ESTUDIO CROMOSOMICO

Muestra: Sangre
Tecnica: RPMI 1640 + 20% SBF
Bandeo : GTG (Tripsina)

RECUENTO

N° Cromosomas <44 45 46 47 48 49 Total
----------------------------------------------------
N° Mitosis 30 30

RESULTADO: Cariotipo : 46,XY

Comentario : En cultivo de sangre, con bandeo GTG (350 bandas), no se observaron alteraciones numericas ni estructurales evidentes.
Responder
#46
ESTUDIO DE MICRODELECIONES DEL CROMOSOMA Y

MUESTRA: sangre periferica

CROMOSOMAY GEN/REGION LOCUS/REGION PARTIDOR RESULTADO
3C,4A TSPY Yp TSPY positivo
4B centromerica DYZ3 sY78 positivo
5C AZFa DYS11 sY83 positivo
5C AZFa DYS274 sY85 positivo
5C DFFRY AZFa DFFRY positivo
5C DBY AZFa DBY positivo
5L CDY2 AZFb CDY2 positivo
5E AZFa DYS278 sY90 positivo
5L XKRY AZFb XKRY positivo
5Q EYF1AY AZFb EYF1AY positivo
3A,3B, 6B, 6C,6D RBM1 Yp, AZFb F19/E55 positivo
6A AZFb DYS231 sY143 positivo
6D AZFc AZFc sY221 positivo
6D, 6E DAZ AZFc sY255 positivo
6E AZFc DYS237 sY153 positivo
6F DAZ AZFc sY283 positivo
6F AZFc DYS241 sY158 positivo

CONCLUSION : Para las regiones o genes aqui señalados, el paciente no presenta microdeleciones en su cromosoma Y.

Saludos doctor y muchas gracias aqui estan los examenes que faltaban.
ojala pueda entender como lo escribi, trate de separ los valores pero cuando el mensaje se junta todo.
Responder
#47
Katacriss:

De acuerdo al estudio genetico tu marido no presenta alteraciones cromosomicas, es decir, tiene 46 cromosomas y no tiene anormalidades de sus cromosomas sexuales (tiene un cromosoma X y un cromosoma Y). por otra parte, el estudio de microdeleciones concluye que no tiene microdeleciones del cromosoma Y.

En estas condiciones la recomendacion seria la realizacion de un microTESE para intentar buscar zonas del testiculo con tubulos seminiferos que tengan mayor probabilidad de contener espermatozoides de acuerdo a su apariencia al microscopio. La posibilidad de exito en pacientes que tienen celulas de Sertoli only como diagnostico histopatologico puede alcanzar hasta alrededor de un 25%.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludos

Dr. Pizzi
Responder
#48
Dr. muchas gracias por sus respuestas tan rapidas y tan explicativas, quede muy clara con todo, y nos queda todavia una pequeña esperanza, que ya creiamos perdida.
Lo malo que ahora no podemos hacer la cirugia ya que estamos los dos sin pega, pero espero que podamos hacerlo luego.
A se me olvidaba dr. a mi esposo el doctor urologo que lo atendia le receto testosterona micronizada en gel transdemico 1% llamado Actiser-T, esto le ayuda o seria mejor algun otra formula de testosterona inyectable.
Saludos.
Responder
#49
Se me olvida una cosita, mi esposo tiene 36 años, esto es motivo para que las cosas empeoren mas, y un micro tese, baje las probabilidades de exito.
Responder
#50
Katacriss:

En los pacientes que estan en tratamiento por infertilidad no deberia usarse testosterona, ya que la terapia de reemplazo hormonal bloquea el eje hipotalamo-hipofisis-testiculo generando una disminucion severa de los niveles de testosterona intratesticular con lo que se suprime la formacion de espermatozoides.
Si un hombre presenta un hipogonadismo hipogonadotropico comprobado, es decir niveles bajos tanto de hormonas sexuales (testosterona) como de hormonas hipofisiarias (LH, FSH), el tratamiento debe hacerse con hormonas hipofisiarias (Gonadotrofina Corionica Humana y Hormona Foliculoestimulante).
Solo en aquellos pacientes que no deseen fertilidad, el tratamiento del hipogonadismo se realiza con testosterona.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludos

Dr. Pizzi
Responder


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