Calificación:
  • 0 voto(s) - 0 Media
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
Consulta Dr. Pizzi, urólogo
Hola amigos, planteo mi tema buscando si alguien ha pasado una situacion parecida o si algun profesional tiene experiencia o informacion al respecto.
Hace unos dias me he realizado un espermograma con los siguientes resultados:
Concentracion: 137.0 millones/ml
Movilidad:79%
Movilidad progresiva:78%
Inmoviles: 21%
Vitalidad:92%
Leucocitos:0.0
Aglutinacion: no se observa
Morfologia: 100% anormales
Espermatozoides con AAES: 2%.
Se que estamos en presecencia de una Teratozoospermia absoluta.
Luego me realice un test (TUNEL) para determinar la fragmentacion del ADN: fragmentacion del total de espermatozoides: 15%
fragmentacion del total de espermatozoides normales: por supuesto no habia.
Mi pregunta es: existe la posibilidad de llegar a un ICSI, o directamente hay que buscar ya otras opciones?, Que posibilidad de fecundar un ovulo tiene un espermatozoide anormal en caso de que pueda usarse? Esto se habra hecho antes? Con que resultados?
Responder
Hola doctor PIZZI

le cuento hace 2 años estamos tratando de tener un bebe y no ha pasado nada, fuimos a un especialista en infertilidad y nos envío a realizarnos los exámenes pertinentes, mi esposo se realizo el espermiograma y el resultado es SE OBSERVAN ESPERMATOZOIDES CON CABEZAS FUSIFORMES, PIRIFORMES, GOTA CITOPLASMATICA Y COLAS ENROSCADAS. ASTENOZOOPERMIA LEVE Y TERATOZOOSPERMIA SEVERA. Mas abajo le detallo los resultado del examen.

Resulta que cuando el doctor vio el resultado del examen de mi esposo nos dijo que por el mal resultado del espermiograma debíamos someternos a una FIV, mi consulta es doctor viendo usted los resultados que nos recomienda para mi esposo?, cree usted que nuestra única posibilidad de tener un hijo es a través de la FIV. Necesito nos oriente

Muchas gracias doctor





Examén Macroscopico

Volumen:1,6 ml
PH: 8
Viscosidad: Normal
Licuefacción: Completa
Color:Gris Opalescente
Olor: Característico

Examén Microscopico

conc. x ml: 72x10^6 esp
Test de Bloom: 70,0% vivos
Aglutinación: Positivo
conc. Total: 115,2 x 10^6 esp
Cels. Redondas: 4 x 10^6
Shaking: Positivo

Motilidad:
Grado 0 16%
Grado I 26%
Grado II 22%
Grado III 36%
Grado IV 0%

Motilidad Progresiva III+IV 36%


Morfología Espermática
Espermios Normales 24%
Defectos de Cabeza: 17%
Defecto segmeto medio: 26%
Defecto Cola: 33%



Kruger:
Anormales: 182
Normales:8

Conclusión 4% de espermatozoides Normales
Responder
Franco:

La manera de estimar las alteraciones del material genetico de los espermatozoides es a traves de la medicion de la fragmentacion del ADN y de la aneuploidia (numero de cromosomas).

La fragmentacion del ADN puede medirse mediante diversas tecnicas ya sea por medicion directa (TUNEL, COMET, NT,etc) o indirecta (AO, DBD-FISH, SCD, etc). Los pacientes con Indices de Fragmentacion de DNA (DFI) mayores de 30% tienen menores posibilidades de embarazo ya sea natural como con las diferentes tecnicas de fertilizacion asistida (tanto IIU como IVF-ICSI),

La aneuploidia se mide habitualmente mediante el FISH (Hibridacion in situ fluorescente) que es una tecnica citogenetica que permite estudiar el material genetico de los espermatozoides.

Existen basicamente tres formas de teratozoospermia . El primer grupo consiste en "teratozoospermia polimórfica" , donde la mayoría de los espermatozoides muestran más de un tipo de anormalidad. En este caso sólo se observa un ligero aumento en la frecuencia de aneuploidía , que no es mayor de la encontrada en otras formas de oligo - asteno – teratozoospermia.
El segundo grupo llamado "globozoospermia" se caracteriza por cabezas espermáticas redondas, ausencia de acrosoma y la desorganización de la pieza intermedia y cola. En este caso algunos estudios han mostrado un aumento significativo pero moderado en la frecuencia de aneuploidía, por lo que si la frecuencia de aneuploidía es baja, se puede plantear la posibilidad de ICSI pero considerando una baja tasa de éxito.
El tercer grupo está formado por espermatozoides de "cabeza alargada" donde casi todos los espermatozoides tienen una cabeza alargada, cola múltiple y acrosoma anormal. En este caso se observa prácticamente un 100% de aneuploidía, por lo que en este grupo en particular el ICSI no es una buena recomendacion y en general se debieran buscar otras alternativas como el uso de semen donante o la adopcion.

Seria fundamental evaluar el tipo de alteraciones morfologicas y realizar un estudio de aneuploidia espermatica para definir la posibilidad de exito de un ICSI en tu caso en particular.

Espero haberte podido ayudar con tus preguntas.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi


franco escribió:Hola amigos, planteo mi tema buscando si alguien ha pasado una situacion parecida o si algun profesional tiene experiencia o informacion al respecto.
Hace unos dias me he realizado un espermograma con los siguientes resultados:
Concentracion: 137.0 millones/ml
Movilidad:79%
Movilidad progresiva:78%
Inmoviles: 21%
Vitalidad:92%
Leucocitos:0.0
Aglutinacion: no se observa
Morfologia: 100% anormales
Espermatozoides con AAES: 2%.
Se que estamos en presecencia de una Teratozoospermia absoluta.
Luego me realice un test (TUNEL) para determinar la fragmentacion del ADN: fragmentacion del total de espermatozoides: 15%
fragmentacion del total de espermatozoides normales: por supuesto no habia.
Mi pregunta es: existe la posibilidad de llegar a un ICSI, o directamente hay que buscar ya otras opciones?, Que posibilidad de fecundar un ovulo tiene un espermatozoide anormal en caso de que pueda usarse? Esto se habra hecho antes? Con que resultados?
Responder
Elizabeth:

Llama la atencion el diagnostico de teratozoospermia severa ya que en el informe del espermiograma se señala que hay un 4% de formas normales lo que corresponde al limite de 4% de los criterios OMS del 2010 (14% segun los criterios de 1999). En estricto rigor no se deberian informar 2 morfologias (Morfologia espermatica y Kruger) ya que los criterios de morfologia son uno solo y estan basados en los llamados "criterios estrictos de Kruger".

En cualquier pareja en quienes el estudio de la infertilidad plantea un factor masculino debido a alteraciones del espermiograma, éstas deben ser confirmadas e investigadas, repitiendose el espermiograma y realizando los estudios para analizar la presencia de causas anatomicas u hormonales de las alteraciones espermaticas que pudieran ser corregibles. En eses sentido la recomendación seria que se realizara el nuevo espermiograma en algún laboratorio asociado a alguna unidad de infertilidad que haga mas confiables sus resultados.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludos
Confusedmiley1:

Dr. Pizzi



elizabeth escribió:Hola doctor PIZZI

le cuento hace 2 años estamos tratando de tener un bebe y no ha pasado nada, fuimos a un especialista en infertilidad y nos envío a realizarnos los exámenes pertinentes, mi esposo se realizo el espermiograma y el resultado es SE OBSERVAN ESPERMATOZOIDES CON CABEZAS FUSIFORMES, PIRIFORMES, GOTA CITOPLASMATICA Y COLAS ENROSCADAS. ASTENOZOOPERMIA LEVE Y TERATOZOOSPERMIA SEVERA. Mas abajo le detallo los resultado del examen.

Resulta que cuando el doctor vio el resultado del examen de mi esposo nos dijo que por el mal resultado del espermiograma debíamos someternos a una FIV, mi consulta es doctor viendo usted los resultados que nos recomienda para mi esposo?, cree usted que nuestra única posibilidad de tener un hijo es a través de la FIV. Necesito nos oriente

Muchas gracias doctor





Examén Macroscopico

Volumen:1,6 ml
PH: 8
Viscosidad: Normal
Licuefacción: Completa
Color:Gris Opalescente
Olor: Característico

Examén Microscopico

conc. x ml: 72x10^6 esp
Test de Bloom: 70,0% vivos
Aglutinación: Positivo
conc. Total: 115,2 x 10^6 esp
Cels. Redondas: 4 x 10^6
Shaking: Positivo

Motilidad:
Grado 0 16%
Grado I 26%
Grado II 22%
Grado III 36%
Grado IV 0%

Motilidad Progresiva III+IV 36%


Morfología Espermática
Espermios Normales 24%
Defectos de Cabeza: 17%
Defecto segmeto medio: 26%
Defecto Cola: 33%



Kruger:
Anormales: 182
Normales:8

Conclusión 4% de espermatozoides Normales
Responder
Muchas gracias Doctor, con esto se nos abre una esperanza.
Responder
Estimado Dr. Pizzi,

Gracias por su respuesta. Mi marido se atiende con el Dr. Oscar Santis y además de Varicocele le detectaron primero la presencia de Proteus Mirabillis (con 6.000.000 de células redondas) y luego de terminar con los antibióticos se hizo un nuevo espermiograma en donde hay un poco más de 1 millón de células redondas con otra infección, por lo que ahora está tomando otro antibiótico. Quisiera saber si hay alguna forma de prevenir estas infecciones?, y cuánto tiempo se debe esperar para observar una mejora en la calidad/cantidad de espermios?. Me imagino que no conviene tener relaciones en estas condiciones?

Gracias, nuevamente!
Titi
Responder
Estimado Dr. Pizzi:

Le cuento que mi marido y yo hemos pasado por la traumatica esperiencia de perder 2 embarazos. Por ese motivo este año comenzamos estudios.
Los resultados de mi marido son los siguientes:

ANALISIS MACROSCOPICO:

Concentración: 63 mill
Total espermat: 314 mill
Progresivos: 51%
No progresivos: 6%
Inmoviles: 43%
Total mov prog: 160,65 mill

Morfologia:

Normales: 6%
Anormales: 94%
Alterac. cabeza: 92,55%
Alterac. pieza media: 40,43%
Alterac. cola: 7,45%
Indice teratoz: 1,4
Mov. Prog.nr: 9,64 mill

Fragmentación de ADN: 21%

EXAMEN MICROBIOLOGICO:

Tincion de Gram: No se observan leucocitos, No se observan bacterias.

Cultivo: Hubo desarrollo de MICRORGANISMOS: Enterococus faecalis.


Mi ginecólogo me indicó que debía mejorar la fragmentación en un 10% y que la enteroccocus debía desaparecer.

Me interesa mucho saber su opinión y saber también qué se debe hacer para mejorar estos dos aspectos.

Desde ya Muchas Gracias por el valioso servicio que usted realiza, es muy generoso de su parte.
Responder
Titi:

Seria fundamental evaluar si tu eres portadora de alguna infeccion vulvovaginal que en algunas mujeres puede ser bastante asintomatica, para lo cual es necesario realizarte un estudio de cultivo de secrecion vaginal. Algunos pacientes con infecciones genitales cronicas como epididimitis o prostatitis pueden requerir tratamientos antibioticos prolongados entre 6-8 semanas lo que hay que considerar en la presencia de infecciones genitales persistentes posterior a tratamientos antibioticos.

En general los resultados de cualquier intervencion farmacologica o quirurgica que busque mejorar las alteraciones espermaticas, deberian evaluarse con un nuevo espermiograma luego de 3 meses, que es el tiempo en que deberia haber un recambio de la poblacion espermatica. Tomando en cuenta que las infecciones genitales pueden desarrollar aumento de los radicales y fragmentacion del ADN espermatico, lo recomendable es que la actividad sexual con intension de fertilidad se reserve para el momento en que ya se haya corregido la infeccion.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludos
Confusedmiley1:

Dr. Pizzi




titi escribió:Estimado Dr. Pizzi,

Gracias por su respuesta. Mi marido se atiende con el Dr. Oscar Santis y además de Varicocele le detectaron primero la presencia de Proteus Mirabillis (con 6.000.000 de células redondas) y luego de terminar con los antibióticos se hizo un nuevo espermiograma en donde hay un poco más de 1 millón de células redondas con otra infección, por lo que ahora está tomando otro antibiótico. Quisiera saber si hay alguna forma de prevenir estas infecciones?, y cuánto tiempo se debe esperar para observar una mejora en la calidad/cantidad de espermios?. Me imagino que no conviene tener relaciones en estas condiciones?



Gracias, nuevamente!
Titi
Responder
Clauspaz:

En el caso de los examenes de tu marido es posible que la fragmentacion del DNA pudiera estar producida (o aumentada) por la infeccion seminal que presenta,y ya que el resto de los paramentros del espermiograma estan normales. Llama la atencion que no se detalla el numero de celulas redondas en el espermiograma que puede dar cuenta de la magnitud de la respuesta inflamatoria, la cual a traves de los radicales libres es la responsable de la fragmentacion del DNA en algunos casos.

Lo recomendable es que se sometiera a un tratamiento antibiotico de acuerdo a la sensibilidad que haya mostrado el cultivo (habitualmente ampicilina en el caso del enterococo) y posterior a esto solicitar un nuevo cultivo y fragmentacion del ADN para evaluar la respuesta al tratamiento.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludos
Confusedmiley1:

Dr. Pizzi


clauspaz escribió:Estimado Dr. Pizzi:

Le cuento que mi marido y yo hemos pasado por la traumatica esperiencia de perder 2 embarazos. Por ese motivo este año comenzamos estudios.
Los resultados de mi marido son los siguientes:

ANALISIS MACROSCOPICO:

Concentración: 63 mill
Total espermat: 314 mill
Progresivos: 51%
No progresivos: 6%
Inmoviles: 43%
Total mov prog: 160,65 mill

Morfologia:

Normales: 6%
Anormales: 94%
Alterac. cabeza: 92,55%
Alterac. pieza media: 40,43%
Alterac. cola: 7,45%
Indice teratoz: 1,4
Mov. Prog.nr: 9,64 mill

Fragmentación de ADN: 21%

EXAMEN MICROBIOLOGICO:

Tincion de Gram: No se observan leucocitos, No se observan bacterias.

Cultivo: Hubo desarrollo de MICRORGANISMOS: Enterococus faecalis.


Mi ginecólogo me indicó que debía mejorar la fragmentación en un 10% y que la enteroccocus debía desaparecer.

Me interesa mucho saber su opinión y saber también qué se debe hacer para mejorar estos dos aspectos.

Desde ya Muchas Gracias por el valioso servicio que usted realiza, es muy generoso de su parte.
Responder
ESTIMADO DOCTOR, GRACIAS POR SU INTERES EN AYUDAR. JUNTO A MI MARIDO ESTAMOS EN TRATAMIENTO PARA TENER UN BEBE, LO STAMOS HACIENDO EN LA CUIDAD ARGENTINA DE VIEDMA, PROVINCIA DE RIO NEGRO. POR LO CUAL LOS PLAZOS PARA REVISION DE EXAMENES SON MUY PROLONGADOS, AHORA BIEN TENEMOS HORA PARA FINES DE ENERO Y EL DOC NO ES MUY TECNOLOGICO, POR LO CUAL SOLO ACEPTA EXAMENES PRESENCIALES. TENEMOS DUDAS CON UN ESPERMIOGRAMA


[TABLE]
[TR]
[TD]1
[/TD]
[TD]Volumen (2-6 ml) (*)
[/TD]
[TD]3.0 ml
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]2
[/TD]
[TD]pH (7.2 - 7.8) (*)
[/TD]
[TD]7.5
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]3
[/TD]
[TD]Consistencia (fluido, parcial viscoso, viscoso)
[/TD]
[TD]Viscoso
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]4
[/TD]
[TD]Olor (Característico, mal olor)
[/TD]
[TD]Caracteristico
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]5
[/TD]
[TD]Color (blanco, amarillo, parduzco)
[/TD]
[TD]Blanquecino
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]6
[/TD]
[TD]Licuefacción
[/TD]
[TD]Disminuida
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]7
[/TD]
[TD]Propiedades físicas después de 30 minutos
[/TD]
[TD]Viscoso
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]8
[/TD]
[TD](fluido, gelatinoso, elástico, viscoso)
[/TD]
[TD]
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]9
[/TD]
[TD]Sedimento de orina: espermatozoides/ml
[/TD]
[TD](ND)
[/TD]
[/TR]
[/TABLE]

II.- CARACTERISTICAS DEL PREPARADO NATIVO

[TABLE]
[TR]
[TD]1
[/TD]
[TD]Número de espermatozoides (20 – 250) (*)
[/TD]
[TD]51.4 mill/ml
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]2
[/TD]
[TD]Número de espermatozoides en el eyaculado
[/TD]
[TD]129 mill
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]3
[/TD]
[TD]Células redondas (<1 mill/ml) (*)
[/TD]
[TD]6 mill/ml
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]4
[/TD]
[TD]Eritocitos
[/TD]
[TD]NO
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]5
[/TD]
[TD]Aglutinación (no, cabeza/cabeza, cola/cola, mezcla)
[/TD]
[TD]no
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]6
[/TD]
[TD]Aglomeración (no, escasa, regular, abundantes, muy abundante)
[/TD]
[TD]no
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]7
[/TD]
[TD]Eosintest (número de espermatozoides vitales)
[/TD]
[TD]85 %
[/TD]
[/TR]
[/TABLE]

III.- MOTILIDAD (Evaluada a 37º C) standard


[TABLE]
[TR]
[TD]
[/TD]
[TD]M O T I L I D A D
[/TD]
[TD]NATIVO
[/TD]
[TD]%
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]1
[/TD]
[TD]Motilidad cuantitativa (>50 %) (a+b)
[/TD]
[TD]93
[/TD]
[TD]%
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]
[/TD]
[TD]
[/TD]
[TD]
[/TD]
[TD]
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]2
[/TD]
[TD]Motilidad cualitativa
[/TD]
[TD]
[/TD]
[TD]
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]
[/TD]
[TD]a) Progresiva rápida y lineal (>25%) (*)
[/TD]
[TD]71
[/TD]
[TD]%
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]
[/TD]
[TD]b) Progresiva lenta y mov no lineales
[/TD]
[TD]22
[/TD]
[TD]%
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]
[/TD]
[TD]c) No progresiva
[/TD]
[TD]1
[/TD]
[TD]%
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]
[/TD]
[TD]d) Inmóviles
[/TD]
[TD]6
[/TD]
[TD]%
[/TD]
[/TR]
[/TABLE]

IV.- ESPERMIOCITOGRAMA DIFERENCIAL
[TABLE]
[TR]
[TD]1
[/TD]
[TD]Numero de Células normales (>30%) (*)
[/TD]
[TD]18
[/TD]
[TD]%
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]
[/TD]
[TD]
[/TD]
[TD]
[/TD]
[TD]
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]2
[/TD]
[TD]Numero de células patológicas (<70%) (*)
[/TD]
[TD]82
[/TD]
[TD]%
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]
[/TD]
[TD]
[/TD]
[TD]
[/TD]
[TD]
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]
[/TD]
[TD]a) Defectos cabeza
[/TD]
[TD]
[/TD]
[TD]
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]
[/TD]
[TD]Macrocefalicos
[/TD]
[TD]7
[/TD]
[TD]%
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]
[/TD]
[TD]Microcefálicos
[/TD]
[TD]10
[/TD]
[TD]%
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]
[/TD]
[TD]Periformes
[/TD]
[TD]7
[/TD]
[TD]%
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]
[/TD]
[TD]Amorfos
[/TD]
[TD]44
[/TD]
[TD]%
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]
[/TD]
[TD]b) Defectos pieza media
[/TD]
[TD]
[/TD]
[TD]
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]
[/TD]
[TD]c) Defectos colas
[/TD]
[TD]
[/TD]
[TD]
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]
[/TD]
[TD]e) Células
[/TD]
[TD]14
[/TD]
[TD]%
[/TD]
[/TR]
[/TABLE]


Desde ya agradecemos vuestra opinion
Responder
Estimado Doctor, le comento que mi esposo producto de varios meses en tratamiento para eliminar unas bacterias que le aparecian en el cultivo seminal más células redondas en su espermiograma, le hicieron una serie nueva de exámenes, donde el resultado es el siguiente :
Volumen 1.7 ml
PH 7,5
Aspecto Normal
Viscosidad Normal
Concentración espermática160 mill
Concentración espermática total 272 mill
MOTILIDAD : Progresivos A+B 71%
Progresivos rápidos 17%
Progresivos Lentos 54%
Mótiles no progresivos 2%
Inmótiles 27%
VITALIDAD 93% Vivos
MORFOLOGIA DE KRUGUER : Normales 8%
Anormales 92 % (cabeza 80%, cola 10%, inmaduras 2%)
Células no espermáticas : 2 mill
Peroxidasa positivo : 0.7 mill
TEST Separación : Nº de espermatozoides recuperados 98 millones
Volumen utilizado 1 mL
Grado I (inmótiles) 4%
Grado II (Mótiles no progresivos) 6%
Grado III (Mótiles progresivos ) 90%

El cultivo es negativo a las 48 hrs.
Tinción de gram No se observaron bacterias, leucocitos no se observan
Clamydia : Negativo
Mycoplasma/ureplasma: ambos negativos.


Estos exámenes se los piden a mi esposo porque tuve dos abortos retenidos en los dos últimos años, el diagnóstico es por un problema autoinmune, el tema es que no me han dado permiso para embarazarme ni comenzar con un tratamiento hasta que los exámenes de mi esposo estuvieran bien, los exámenes anteriores estaban alterados los cultivos y las células redondas que entiendo afectan la fertilidad.
De los exámenes de ahora puedo ver que el problema con las células redondas continúa ¿a qué se puede deber esto?.

Desde ya agradezo, el apoyo que presta en este foro.

Saludos, Ale
Responder
Estimado Doctor, junto con saludarle, le cuento que mi esposo en dic. 2012 fué operado de cáncer testicular (orquiectomía) de un testiculo... a fines de enero 2013 y por 2 meses tuvo 2 ciclos de quimiterapia, los resultados de sus exámenes han salido muy bien, incluso el espermiograma salió normal, le dejo los resultados:
* licuefacción, apariencia, y consistencia: normal
* ph: 8.0
* volumen: 4.0 ml
* concentracion espermatica por cc: 26 mill
* concentracion espermatica en el eyaculado: 104 mill
* motilidad % (a la hora):
espermios con motil progresiva rapida: 25 %
espermios con motil progresiva lenta: 33 %
espermios con motilidad no progresiva: 20 %
espermios inmoviles: 22 %
* Viabilidad % (Test de Eosina): 94%
* morfología:
espermios normales: 27 %
espermios elongados: 21 %
espermios macrocefálicos: 0 %
espermios microcefálicos: 04%
espermios con defecto de cuello: 02%
espermios con defecto de cola: 11%
espermios inmaduros: 11%
espermios amorfos: 24 %
Mi consulta es... a fines de enero se cumple 10 meses desde que terminó la quimioterapia... cúando podríamos comenzar a ver la posibilidad de intentar quedar embarazada?, que pasaría con un bebé si en este tiempo quedara embarazada?.
El año pasado el urólogo nos dijo 2 años despues de la quimioterapia, ahora vió los resultados y nos dijo 1 año.. pero, entre esperar 10 meses y 1 año, hay alguna diferencia?.. que nos recomienda doctor?.
Muchas gracias por su tiempo.
Responder
Mirtha:

El espermiograma de tu marido muestra un semen con aumento de la viscosidad y aumento del numero de células redondas lo que podría estar en el contexto de una infeccion seminal. Seria útil que se realizara un cultivo de semen (corriente, ureaplasma, mycoplasma y chlamydia) para determinar si existe la presencia de algún germen que requiriera tratamiento.

Llama la atención los valores normales que aparecen respecto a la morfología espermática (> 30%) que no corresponden a ninguno de los márgenes establecidos por la OMS para definir la morfología espermática como normal, lo que hace dudar respecto a la idoneidad del laboratorio donde se analizó la muestra. En este contexto seria ideal que se repitiera el espermiograma en algún laboratorio asociado a alguna Unidad de Medicina Reproductiva.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludos
Confusedmiley1:

Dr. Pizzi


mirtha escribió:ESTIMADO DOCTOR, GRACIAS POR SU INTERES EN AYUDAR. JUNTO A MI MARIDO ESTAMOS EN TRATAMIENTO PARA TENER UN BEBE, LO STAMOS HACIENDO EN LA CUIDAD ARGENTINA DE VIEDMA, PROVINCIA DE RIO NEGRO. POR LO CUAL LOS PLAZOS PARA REVISION DE EXAMENES SON MUY PROLONGADOS, AHORA BIEN TENEMOS HORA PARA FINES DE ENERO Y EL DOC NO ES MUY TECNOLOGICO, POR LO CUAL SOLO ACEPTA EXAMENES PRESENCIALES. TENEMOS DUDAS CON UN ESPERMIOGRAMA


[TABLE]
[TR]
[TD]1[/TD]
[TD]Volumen (2-6 ml) (*)[/TD]
[TD]3.0 ml[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]2[/TD]
[TD]pH (7.2 - 7.8) (*)[/TD]
[TD]7.5[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]3[/TD]
[TD]Consistencia (fluido, parcial viscoso, viscoso)[/TD]
[TD]Viscoso[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]4[/TD]
[TD]Olor (Característico, mal olor)[/TD]
[TD]Caracteristico[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]5[/TD]
[TD]Color (blanco, amarillo, parduzco)[/TD]
[TD]Blanquecino[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]6[/TD]
[TD]Licuefacción[/TD]
[TD]Disminuida[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]7[/TD]
[TD]Propiedades físicas después de 30 minutos[/TD]
[TD]Viscoso[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]8[/TD]
[TD](fluido, gelatinoso, elástico, viscoso)[/TD]
[TD][/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]9[/TD]
[TD]Sedimento de orina: espermatozoides/ml[/TD]
[TD](ND)[/TD]
[/TR]
[/TABLE]

II.- CARACTERISTICAS DEL PREPARADO NATIVO

[TABLE]
[TR]
[TD]1[/TD]
[TD]Número de espermatozoides (20 – 250) (*)[/TD]
[TD]51.4 mill/ml[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]2[/TD]
[TD]Número de espermatozoides en el eyaculado[/TD]
[TD]129 mill[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]3[/TD]
[TD]Células redondas (<1 mill/ml) (*)[/TD]
[TD]6 mill/ml[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]4[/TD]
[TD]Eritocitos[/TD]
[TD]NO[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]5[/TD]
[TD]Aglutinación (no, cabeza/cabeza, cola/cola, mezcla)[/TD]
[TD]no[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]6[/TD]
[TD]Aglomeración (no, escasa, regular, abundantes, muy abundante)[/TD]
[TD]no[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]7[/TD]
[TD]Eosintest (número de espermatozoides vitales)[/TD]
[TD]85 %[/TD]
[/TR]
[/TABLE]

III.- MOTILIDAD (Evaluada a 37º C) standard


[TABLE]
[TR]
[TD][/TD]
[TD]M O T I L I D A D[/TD]
[TD]NATIVO[/TD]
[TD]%[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]1[/TD]
[TD]Motilidad cuantitativa (>50 %) (a+b)[/TD]
[TD]93[/TD]
[TD]%[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD][/TD]
[TD][/TD]
[TD][/TD]
[TD][/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]2[/TD]
[TD]Motilidad cualitativa[/TD]
[TD][/TD]
[TD][/TD]
[/TR]
[TR]
[TD][/TD]
[TD]a) Progresiva rápida y lineal (>25%) (*)[/TD]
[TD]71[/TD]
[TD]%[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD][/TD]
[TD]b) Progresiva lenta y mov no lineales[/TD]
[TD]22[/TD]
[TD]%[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD][/TD]
[TD]c) No progresiva[/TD]
[TD]1[/TD]
[TD]%[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD][/TD]
[TD]d) Inmóviles[/TD]
[TD]6[/TD]
[TD]%[/TD]
[/TR]
[/TABLE]

IV.- ESPERMIOCITOGRAMA DIFERENCIAL
[TABLE]
[TR]
[TD]1[/TD]
[TD]Numero de Células normales (>30%) (*)[/TD]
[TD]18[/TD]
[TD]%[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD][/TD]
[TD][/TD]
[TD][/TD]
[TD][/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]2[/TD]
[TD]Numero de células patológicas (<70%) (*)[/TD]
[TD]82[/TD]
[TD]%[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD][/TD]
[TD][/TD]
[TD][/TD]
[TD][/TD]
[/TR]
[TR]
[TD][/TD]
[TD]a) Defectos cabeza[/TD]
[TD][/TD]
[TD][/TD]
[/TR]
[TR]
[TD][/TD]
[TD]Macrocefalicos[/TD]
[TD]7[/TD]
[TD]%[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD][/TD]
[TD]Microcefálicos[/TD]
[TD]10[/TD]
[TD]%[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD][/TD]
[TD]Periformes[/TD]
[TD]7[/TD]
[TD]%[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD][/TD]
[TD]Amorfos[/TD]
[TD]44[/TD]
[TD]%[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD][/TD]
[TD]b) Defectos pieza media[/TD]
[TD][/TD]
[TD][/TD]
[/TR]
[TR]
[TD][/TD]
[TD]c) Defectos colas[/TD]
[TD][/TD]
[TD][/TD]
[/TR]
[TR]
[TD][/TD]
[TD]e) Células[/TD]
[TD]14[/TD]
[TD]%[/TD]
[/TR]
[/TABLE]


Desde ya agradecemos vuestra opinion
Responder
Ale75:

La llamadas células redondas corresponden a elementos celulares en el semen distintos de espermatozoides y que pueden corresponder a glóbulos blancos (leucocitos), células germinales inmaduras, restos celulares, etc, considerándose patológicas cuando existen mas de 1.000.000 de estas células por ml de semen. En estos casos se pueden realizar test de detección de peroxidasa o estudios de inmunohistoquímica para diferenciar entre glóbulos blancos (leucocitos) o células germinales inmaduras.

En el caso de el espermiograma de tu marido (que es normal en todo el resto de los parámetros analizados) aparecen 700.000 células redondas peroxidasa (+) que corresponden a glóbulos blancos que estarían dentro de limites considerados normales. El resto de las células redondas tipificados como restos celulares y células germinales inmaduras no tienen mayor trascendencia clínica y no requieren mayor estudio.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludos
Confusedmiley1:

Dr. Pizzi


Ale75 escribió:Estimado Doctor, le comento que mi esposo producto de varios meses en tratamiento para eliminar unas bacterias que le aparecian en el cultivo seminal más células redondas en su espermiograma, le hicieron una serie nueva de exámenes, donde el resultado es el siguiente :
Volumen 1.7 ml
PH 7,5
Aspecto Normal
Viscosidad Normal
Concentración espermática160 mill
Concentración espermática total 272 mill
MOTILIDAD : Progresivos A+B 71%
Progresivos rápidos 17%
Progresivos Lentos 54%
Mótiles no progresivos 2%
Inmótiles 27%
VITALIDAD 93% Vivos
MORFOLOGIA DE KRUGUER : Normales 8%
Anormales 92 % (cabeza 80%, cola 10%, inmaduras 2%)
Células no espermáticas : 2 mill
Peroxidasa positivo : 0.7 mill
TEST Separación : Nº de espermatozoides recuperados 98 millones
Volumen utilizado 1 mL
Grado I (inmótiles) 4%
Grado II (Mótiles no progresivos) 6%
Grado III (Mótiles progresivos ) 90%

El cultivo es negativo a las 48 hrs.
Tinción de gram No se observaron bacterias, leucocitos no se observan
Clamydia : Negativo
Mycoplasma/ureplasma: ambos negativos.


Estos exámenes se los piden a mi esposo porque tuve dos abortos retenidos en los dos últimos años, el diagnóstico es por un problema autoinmune, el tema es que no me han dado permiso para embarazarme ni comenzar con un tratamiento hasta que los exámenes de mi esposo estuvieran bien, los exámenes anteriores estaban alterados los cultivos y las células redondas que entiendo afectan la fertilidad.
De los exámenes de ahora puedo ver que el problema con las células redondas continúa ¿a qué se puede deber esto?.

Desde ya agradezo, el apoyo que presta en este foro.

Saludos, Ale
Responder
Sofia Morris:

La quimioterapia puede afectar el material genético de los espermatozoides, sin embargo el riesgo reproductivo en el contexto de la terapia del cáncer ha demostrado ser difícil de cuantificar, por lo que no existe un consenso en cuanto al tiempo transcurrido después del tratamiento que ofrezca una seguridad plena. Esto debido a que los diferentes trabajos publicados no son homogéneos en cuanto a los criterios de estudio, metodologías, drogas quimioterapéuticas utilizadas, dosis y tiempo de tratamiento e incluso el tipo de tumor maligno que se trata.

Las ultimas guias de la Sociedad Europea de Oncologia Medica (ESMO) del 2010 recomiendan diferir la búsqueda de embarazo al menos 12 meses posterior a la terapia del cancer.

La manera de estimar las alteraciones del material genetico de los espermatozoides en un paciente determinado para estimar su riesgo reproductivo es a través de la medición de la fragmentación del ADN y de la aneuploidia (numero de cromosomas).
La fragmentación del ADN puede medirse mediante diversas técnicas ya sea por medición directa (TUNEL, COMET, NT,etc) o indirecta (AO, DBD-FISH, SCD, etc). La aneuploidia se mide habitualmente mediante el FISH (Hibridación in situ fluorescente) que es una tecnica citogenetica que permite estudiar el material genetico de los espermatozoides.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi

Sofía Morris escribió:Estimado Doctor, junto con saludarle, le cuento que mi esposo en dic. 2012 fué operado de cáncer testicular (orquiectomía) de un testiculo... a fines de enero 2013 y por 2 meses tuvo 2 ciclos de quimiterapia, los resultados de sus exámenes han salido muy bien, incluso el espermiograma salió normal, le dejo los resultados:
* licuefacción, apariencia, y consistencia: normal
* ph: 8.0
* volumen: 4.0 ml
* concentracion espermatica por cc: 26 mill
* concentracion espermatica en el eyaculado: 104 mill
* motilidad % (a la hora):
espermios con motil progresiva rapida: 25 %
espermios con motil progresiva lenta: 33 %
espermios con motilidad no progresiva: 20 %
espermios inmoviles: 22 %
* Viabilidad % (Test de Eosina): 94%
* morfología:
espermios normales: 27 %
espermios elongados: 21 %
espermios macrocefálicos: 0 %
espermios microcefálicos: 04%
espermios con defecto de cuello: 02%
espermios con defecto de cola: 11%
espermios inmaduros: 11%
espermios amorfos: 24 %
Mi consulta es... a fines de enero se cumple 10 meses desde que terminó la quimioterapia... cúando podríamos comenzar a ver la posibilidad de intentar quedar embarazada?, que pasaría con un bebé si en este tiempo quedara embarazada?.
El año pasado el urólogo nos dijo 2 años despues de la quimioterapia, ahora vió los resultados y nos dijo 1 año.. pero, entre esperar 10 meses y 1 año, hay alguna diferencia?.. que nos recomienda doctor?.
Muchas gracias por su tiempo.
Responder
Estimado Dr., dentro de unos días seguramente, por prescripción médica, comenzaré tratamiento contra la alopecia mediante la ingesta de Finasteride diario de 1 mg., mi consulta es la siguiente... es recomendable y seguro realmente este producto? Máxime cuando uno desea en un futuro próximo ser padre. En ese sentido, qué estudios previos -y en el tiempo- serían recomendable realizar antes de comenzar el tratamiento con la droga de mención? En su caso, recomendaría este producto para el tratamiento contra la alopecia? Y de ser así, que consejo podría darme al respecto. Le comento que tengo 32 años y no he realizado tratamiento alguno para la calvicie, por que lo que deseo ''congelarla'' aunque sea, pero me surgen las dudas anteriormente señaladas.
Desde ya le agradezco su atención.
Responder
Messias:

El finasteride es un medicamento que bloquea una enzima llamada 5a reductasa que es la encargada de transformar la hormona masculina testosterona en su producto mas activo llamado dihidrotestosterona, por lo que su función es generar una disminución de esta hormona mas activa. El finasteride se ha usado para disminuir la caida del pelo en los hombres y para evitar la aparicion de vello facial (hirsutismo) y acné en las mujeres con exceso de hormonas masculinas o hiperandrogenismo. Ademas es de uso habitual en dosis mas altas (5 mg) en el tratamiento del crecimiento prostatico benigno.

Existe solo un estudio publicado en 1999 que demostró que el uso de finasteride en dosis de 1 mg/dia no afectaba la produccion de espermatozoides en sujetos sanos, sin embargo existen varios reportes de casos individuales de pacientes usuarios de finasteride con alteraciones del espermiograma que mejoraban sus parametros espermaticos tras la suspension del medicamento. La mayoria de estos pacientes tendrian alteraciones espermaticas multifactoriales no considerandose el uso de finasteride como la unica causa.

No estan descritas alteraciones embrionarias en hijos de pacientes hombres en tratamiento con finasteride ya que la concentracion del farmaco en el semen es muy baja y en general no es absorbida por la mujer durante la actividad sexual. No se recomienda que las mujeres embarazadas o que estén buscando un embarazo tomen finasteride ya que podría generar un ambiente bajo en dihidrotestosterona o "feminizante" que seria inadecuado y podría provocar defectos del desarrollo del embrión, sobre todo en el caso de fetos de sexo masculino.

Seria fundamental saber si Uds. como pareja, y tu en particular has tenido algún estudio de factor masculino de infertilidad. Lo recomendable seria realizarte un espermiograma y un perfil hormonal y controlar con estos mismos exámenes entre 3-6 meses después de iniciado el tratamiento con finasteride para ver si aparecen alteraciones, que como te menciono, en general retornan a la normalidad luego de la suspensión del tratamiento.

Espero haberte podido ayudar con tus preguntas.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi


Messias escribió:Estimado Dr., dentro de unos días seguramente, por prescripción médica, comenzaré tratamiento contra la alopecia mediante la ingesta de Finasteride diario de 1 mg., mi consulta es la siguiente... es recomendable y seguro realmente este producto? Máxime cuando uno desea en un futuro próximo ser padre. En ese sentido, qué estudios previos -y en el tiempo- serían recomendable realizar antes de comenzar el tratamiento con la droga de mención? En su caso, recomendaría este producto para el tratamiento contra la alopecia? Y de ser así, que consejo podría darme al respecto. Le comento que tengo 32 años y no he realizado tratamiento alguno para la calvicie, por que lo que deseo ''congelarla'' aunque sea, pero me surgen las dudas anteriormente señaladas.
Desde ya le agradezco su atención.
Responder
Estimado Dr...le agradezco su pronta respuesta. Me ha dado ganas de empezar el tratamiento, ya que medio me tenía temeroso este tipo de medicación, obviamente veré que me dicen y me realizaré los estudios pertinentes a fin de evitar posibles secundarios y tener un seguimiento constante. Muchas Gracias.-
Responder
Muchas gracias Dr. Pizzi, el tema es que ahora pudimos retirar el examen de fragmentación de ADN y a mi esposo le salió 31%, hace 8 mese tenía 10%, esta vez cuando se hizo el espermiograma llevaba 7 dias de abstinencia ¿Tendrá algo que ver?
Ahora mi marido fue al Andrólogo de la Clinica Las Condes y lo atendió solo 5 minutos sin explicarle mucho y le dió nuevamente bioxantin proage, laborable, celebra y coenzuma Q10 por un período indefinido y repetirse el espermiograma y DNA en seis semanas más, mi marido lleva tres meses tomando laboraba y bioxantin....
En su opinión es necesario esperar tanto tiempo para repetirse los exámenes?

Saludos y nuevamente gracias,
Ale
Responder
Dr Pizzi
Le escribo para solicitar orientación... Le cuento un poquito de mi historia.
Somos una pareja joven, él 30 y yo 28 años. Tenemos una hija de un año y medio.
A mi marido lo operaron de varicocele bilateral hace 4 años. Su espermiograma desde el año 2010 tenía alrededor de 7% de espermios normales. En 2012 luego de 1 año y medio de intento de embarazo natural, hicimos nuestra primera IIU con resultado negativo. Al mes siguiente llegó nuestra hija, fue un embarazo espontáneo y milagroso.
Hace varios meses estamos intentando nuevamente y decidimos repetir los exámenes de rutina. El nuevo espermiograma salió bastante peor. Los resultados son los siguientes:


Volumen: 4,3 ml
PH: 7,5
Vitalidad: 91%
Concentración: 40 millones por ml
Días de abstinencia: 4
Licuefacción: normal
Consistencia: normal
Apariencia: amarillenta
Nro. Total de espermatozoides: 172 millones


Motilidad espermatica 1-2 hr
A) motilidad progresiva rápida: 4%
B) motilidad progresiva lenta: 47%
C) motilidad no progresiva: 11%
D) sin motilidad: 38%
Motilidad progresiva MP: A+B 51%


Motilidad espermatica 3 hr en medio de cultivo
A) motilidad progresiva rápida: 14%
B) motilidad progresiva lenta: 50%
C) motilidad no progresiva: 08%
D) sin motilidad: 28%
Motilidad progresiva MP: A+B 64%


Morfología espermática
Normal 3%
Alteraciones de cabeza 82%
Alteraciones de cuello 13%
Alteraciones de cola 2%


Células redondas (millones/ml)
Restos celulares anucleados: -
Línea germinal: 2
Leucocitos: 8
Otros: -


Mis dudas son:
Porqué bajó tanto el % de espermios normales?
Es posible con estos valores lograr embarazo natural o por IIU o vamos directo a ICSI?
Existe alguna forma de mejorar la morfología? (Mi marido desde el 2012 toma larotabe todos los días)
Es posible que este deterioro en la calidad de los espermios sea progresivo?
Es recomendable realizar otro estudio más detallado?
Los valores de las células redondas están normales?


Espero que nos pueda orientar...
Desde ya muchas gracias


Saludos,
Karla
[Imagen: rBYUm3.png]
Responder
hola a mi esposo le salió así el espermiograma:

consistencia : normal ph:8.5
aglutinación :0% Debris:++
shaking:0%
concentración Pespermática por ml:16.000.000
volumen :0,8 ml.
concentracion total espermatica :12.800.000
motilidad a)Progresión rápida (grado III): 26%
b)Progresión lenta (grado II) :4%
c)motilidad no progresiva (grado I):1%
d)Inmóviles (grado 0) : 69%

celulas redondas :900.000/ml.
viabilidad: 76% vivos

Morfología normales 2% anormales 98%
bicefalos 1 bicaudados 0 juveniles 0 inmaduros 0 defecto cabeza 95% defecto pieza media 1% defecto cola 1%


le hicieron cultivo seminal y le salió mycoplasma y ureaplasma
eco dopler testicular, salió bien
tinción de gram negativo
FSH 14

está tomando VITAMINA C VITAMINA E Y COENZIMA Q10, para el micoplasma y ureaplasma está tomando dos antibioticos Doxiciclina y Ciprofloacina.
sera que esos bichos son la causa de su infertilidad?., se puede mejorar con las vitaminas, podemos quedar embarazados de forma natural?,
Responder
estimado doctor.... en febrero le escribí para pregunatr cuanto tiempo despues de la quimi de mi marido se puede comenzar a buscar un embarazo, resulta que mi ultima regla fué el 25 de febrero e intentamos en mis días fértiles apro entre 9 y 12 de marzo... hoy tengo un atraso de 2 dias, me hice un test de farmacia y salió positivo, en la mañana me hice un test de sangre y salió resultado 364,5 umg. Quiiera saber i estoy o no rekmente embarazada, ya no se que pensar, me dicen que si pero aun no lo creo... que deberia esperar?. Muchas gracias de antemano.
Responder
Estimado Doctor... En febrero de este año tomamos mas enserio el tema y mi amor al fin se hizo el semiograma su resultados:Normales 1%
Movilidad 22%
Viabilidad 72%
Concentracion 210 millones
Al ver esos resultado el se alarmo fue al urologo el cual le dijo que posiblemente tenia varicocele el cual se descarto con la eco, asi que lo envio con bioxantin y uno examenes hormonales mas un cariograma los cuales salieron super bien. Basicamente el puede tener hijos ya que a pesar de la poca cantidad de normales, su concentracion esta muy buena.
La pregunta es existe alguna otra medicacion que ayude a mejorar la calidad de sus espermios aparte del bioxantin, tendra que realizarce mas examenes, despues de cuanto tiempo se debe realizar un nuevo espermiograma?
Responder
kars312 escribió:Dr Pizzi
Le escribo para solicitar orientación... Le cuento un poquito de mi historia.
Somos una pareja joven, él 30 y yo 28 años. Tenemos una hija de un año y medio.
A mi marido lo operaron de varicocele bilateral hace 4 años. Su espermiograma desde el año 2010 tenía alrededor de 7% de espermios normales. En 2012 luego de 1 año y medio de intento de embarazo natural, hicimos nuestra primera IIU con resultado negativo. Al mes siguiente llegó nuestra hija, fue un embarazo espontáneo y milagroso.
Hace varios meses estamos intentando nuevamente y decidimos repetir los exámenes de rutina. El nuevo espermiograma salió bastante peor. Los resultados son los siguientes:


Volumen: 4,3 ml
PH: 7,5
Vitalidad: 91%
Concentración: 40 millones por ml
Días de abstinencia: 4
Licuefacción: normal
Consistencia: normal
Apariencia: amarillenta
Nro. Total de espermatozoides: 172 millones


Motilidad espermatica 1-2 hr
A) motilidad progresiva rápida: 4%
B) motilidad progresiva lenta: 47%
C) motilidad no progresiva: 11%
D) sin motilidad: 38%
Motilidad progresiva MP: A+B 51%


Motilidad espermatica 3 hr en medio de cultivo
A) motilidad progresiva rápida: 14%
B) motilidad progresiva lenta: 50%
C) motilidad no progresiva: 08%
D) sin motilidad: 28%
Motilidad progresiva MP: A+B 64%


Morfología espermática
Normal 3%
Alteraciones de cabeza 82%
Alteraciones de cuello 13%
Alteraciones de cola 2%


Células redondas (millones/ml)
Restos celulares anucleados: -
Línea germinal: 2
Leucocitos: 8
Otros: -


Mis dudas son:
Porqué bajó tanto el % de espermios normales?
Es posible con estos valores lograr embarazo natural o por IIU o vamos directo a ICSI?
Existe alguna forma de mejorar la morfología? (Mi marido desde el 2012 toma larotabe todos los días)
Es posible que este deterioro en la calidad de los espermios sea progresivo?
Es recomendable realizar otro estudio más detallado?
Los valores de las células redondas están normales?


Espero que nos pueda orientar...
Desde ya muchas gracias


Saludos,
Karla

Karla:

Es dificil precisar cual es la causa del descenso del porcentaje de espermatozoides normales sin contar con otros antecedentes y estudios. Salvo los pacientes con teratozoospermia absoluta (ausencia de espermatozoides de formas normal), las alteraciones morfologicas no son tan condicionantes como la motilidad (espermatozoides moviles separados) a la hora de decidir entre tecnicas de fertilizacion asistida de baja o alta complejidad. En general el proponer una u otra tecnica de fertilizacion asistida debe tomarse en cuenta otras consideraciones como la edad de ambos, antecedentes previos, el tiempo que llevas intentando quedar embarazada, la historia de fertilidad previa (embarazos, abortos, etc.) y la presencia de un factor femenino, entre otros.

Respecto al larotabe, efectivamente algunas vitaminas y oligoelementos han demostrado tener efectos sobre las alteraciones espermaticas. En general la suplementacion de estos elementos esta indicada en pacientes con alteraciones del espermiograma (recuento, motilidad, formas normales) en quienes se hayan descartado otras causas anatomicas y endocrinas es decir, en aquellos pacientes con factor masculino de causa desconocida o idiopatica.

Cuando en una pareja en estudio por infertilidad se diagnostica una alteracion espermatica que genera lo que llamamos "factor masculino", esas alteraciones deben ser confirmadas e investigadas, repitiendose el espermiograma y realizando los estudios para analizar la presencia de causas anatomicas u hormonales de las alteraciones espermaticas que pudieran ser corregibles. Dependiendo de la causa y el diagnostico se puede establecer la probabilidad de progresion de las alteraciones espermaticas.

Finalmente, los valores de las celulas redondas estan elevados, por lo que seria fundamental descartar la presencia de una infeccion genital a traves de la realizacion de un cultivo seminal.

Espero haberte podido ayudar con tus preguntas.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
Lala escribió:hola a mi esposo le salió así el espermiograma:

consistencia : normal ph:8.5
aglutinación :0% Debris:++
shaking:0%
concentración Pespermática por ml:16.000.000
volumen :0,8 ml.
concentracion total espermatica :12.800.000
motilidad a)Progresión rápida (grado III): 26%
b)Progresión lenta (grado II) :4%
c)motilidad no progresiva (grado I):1%
d)Inmóviles (grado 0) : 69%

celulas redondas :900.000/ml.
viabilidad: 76% vivos

Morfología normales 2% anormales 98%
bicefalos 1 bicaudados 0 juveniles 0 inmaduros 0 defecto cabeza 95% defecto pieza media 1% defecto cola 1%


le hicieron cultivo seminal y le salió mycoplasma y ureaplasma
eco dopler testicular, salió bien
tinción de gram negativo
FSH 14

está tomando VITAMINA C VITAMINA E Y COENZIMA Q10, para el micoplasma y ureaplasma está tomando dos antibioticos Doxiciclina y Ciprofloacina.
sera que esos bichos son la causa de su infertilidad?., se puede mejorar con las vitaminas, podemos quedar embarazados de forma natural?,

Lala:

El espermiograma de tu marido muestra alteraciones en el volumen (hipospermia), en la concentracion (oligozoospermia), en la morfologia (teratozoospermia) y en la motilidad (astenozoospermia).

Es poco probable pensar que la infeccion sea la causa unica de todas estas alteraciones espermaticas, por lo que una vez que concluya el tratamiento antibiotico debiera repetirse el espermiograma (ojala no antes de 2-3 meses considerando el tiempo que demora en producirse un reemplazo completo de los espermatozoides del semen) y realizarse los estudios para analizar la presencia de causas anatomicas u hormonales de las alteraciones espermaticas que pudieran ser corregibles.

Espero haberte podido ayudar con tus preguntas.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder


Posibles temas similares...
Tema Autor Respuestas Vistas Último mensaje
  Nueva consulta Dr. Durruty Brujita 36 18.400 14th November 2017, 13:26
Último mensaje: admin
  Consulta Dr. Durruty Brujita 483 274.552 13th June 2014, 19:22
Último mensaje: Atenea

Salto de foro:


Usuarios navegando en este tema: 1 invitado(s)