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Consulta Dr. Pizzi, urólogo
CARLY escribió:Buenos días doctor, le escribo porque hace una semana me realizaron una IIU y recibí un papel del resultado de la separacion espermatica de mi marido que dice solamente lo siguiente:

-Recuento total de espermatozoides: 5.318.000 ml
-Movilidad Progresiva: 51%
-Movilidad no Progresiva: 27%
-Inmóviles: 22%


Le agradecería que me dijera qué opina, habrá estado buena la cantidad para haber podido lograr embarazo, qué es eso de movilidad progresiva y no progresiva y su porcentaje y si realmente fue un buen examen o no. Yo tengo SOP y RI y temo que mi marido también tenga algún problema, por eso le escribo.
Por favor doctor, estoy muy intranquila y tengo hora con mi doc recién en una semana mas para la beta, entonces no quisiera ir muy ilusionada sin saber que hubo algo malo con la cantidad de espermatozoides de mi marido.

Un abrazo y de verdad estaría muy agradecida de su respuesta.

Carly:

La motilidad progresiva es aquella que permite una progresion o "avance" del espermatozoide, la motilidad no progresiva es aquella en la que el espermatozoide presenta movimientos de la cola pero que no son adecuados o suficientes para avanzar.

El resultado de la separacion espermatica muestra una probable oligozoospermia con un porcentaje de motilidad normal. Uno de los parametros del punto de vista del factor masculino que se toman en cuenta a la hora de decidir entre IIU o ICSI es el llamado Recuento de Espermatozoides Moviles Separados (REMS) que cuando no supera el millon de espermatozoides en general hace plantear tecnicas de fertilizacion asistida mas complejas como IVF o ICSI.

De acuerdo al resultado de la separacion espermatica de tu marido, del punto de vista exclusivo del factor masculino, seria adecuado plantear la IIU como primera tecnica de fertilizacion asistida a considerar.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludos
Confusedmiley1:

Dr. Pizzi

Responder
Buenas tardes doctor ,primeramente muchas gracias por su amabilidad y disposición para responder a nuestras consultas . Le cuento mi marido sufre de azooespermia hace un tiempo fuimos a ver a un especialista el cual le dijo que por sus resultados hormonales se podría presumir que la azooespermia sería obstructiva . El doctor indico una biopsia para una icsi y lo que me llamo la atención fue que el doctor comento que dependiendo de la obstrucción se podría hacer una especie de "bipass" no me quedo en ese momento muy claro si este procedimiento sería la solución a nuestro problema, si al hacer dicho "bipass" se podría eventualmente lograr un embarazo de forma natural . He buscado en internet de esto pero no encuentro información al respecto .. Es efectivo esto doctor, existe este procedimiento ?.
Un cariñoso saludo y muchas gracias de antemano..!!
Responder
Hola Doctor, estoy muy contenta de que este con nosotras en este foro, para poder guiarnos y responder todas nuestras preguntas....
Le escribo para mostrarle el espermiograma de mi marido, según el doctor en santiago el viernes pasado cuando lo llame me dijo que este no estaba del todo bueno, que habia un problema de morfología, en realidad hemos revisado el examen pero no nos queda claro, por eso recurro a ud. para que nos explique bien y aclarar todas nuestras dudas..
aca va los el examen.

Caracteristica físicas

valor referencia
Color: Blanquecino ****
Aspecto: líquido ****
PH : 8.0 7,2 ó mas
Volumen: 2.2 1.5 - 6.0
Licuefacción: 30 15 - 60 minutos
Recuento Espermático total:38.5 x 10(elev.a 6) >= 20 x 10(elev. a 6)


lectura 1 hora % valor referencia %
vivos : 90 75

MOVILIDAD: progresiva: 70 >= 55
Progresivos lentos: 15 ****
No progresivo: 10 ****
Inmóvil 5 ****


MORFOLOGÍA ESPERMÁTICA (según el criterio estricto de kruger)


% valor referencia %
Normales: 4 3 - 4
Defectos acrosomales: 60
Defectos del cuello y pieza media: 26
Defectos estructurales : 5
Defectos de la cola : 5

valor referencia
Glóbulos Blancos y/o Celulas Redondas : 6 - 8 0 -2 x campo


este es el informe que nos entrego el laboratorio donde mi pareja dejó la muestra, cabe señalar que él tiene 41 años.
Agradeceré enormemente que nos ayude.

desde ya muchas gracias.

Molucita.
Responder
janysita escribió:Buenas tardes doctor ,primeramente muchas gracias por su amabilidad y disposición para responder a nuestras consultas . Le cuento mi marido sufre de azooespermia hace un tiempo fuimos a ver a un especialista el cual le dijo que por sus resultados hormonales se podría presumir que la azooespermia sería obstructiva . El doctor indico una biopsia para una icsi y lo que me llamo la atención fue que el doctor comento que dependiendo de la obstrucción se podría hacer una especie de "bipass" no me quedo en ese momento muy claro si este procedimiento sería la solución a nuestro problema, si al hacer dicho "bipass" se podría eventualmente lograr un embarazo de forma natural . He buscado en internet de esto pero no encuentro información al respecto .. Es efectivo esto doctor, existe este procedimiento ?.
Un cariñoso saludo y muchas gracias de antemano..!!

Janysita:

El diagnostico presuntivo de azoospermia obstructiva es un diagnostico clinico basado en hallazgos como el antecedente de cirugia inguinal, testiculos de volumen normal, ausencia de conducto deferente al examen fisico, testosterona y FSH normales, ecografia con evidencias de dilatación de vesículas seminales o quistes de utrículo en la ecografia transrectal, etc. Sin embargo la presencia de estos factores no descarta una azoospermia no obstructiva. El diagnostico se corrobora al realizar la biopsia testicular a traves de un procedimiento llamado microTESE (la sigla en ingles para Extraccion Testicular de Espermatozoides microquirúrgica). En ese procedimiento se extraen espermatozoides para ser usados en forma inmediata o diferida en técnicas de fertilización asistida y se obtiene tejido testicular para realizar un estudio biópsico. La biopsia en los pacientes con azoospermia obstructiva debería evidenciar una espermatogénesis normal en los túbulos seminíferos del testículo.

Cuando la obstruccion se presenta mas arriba del epididimo (obstrucción a nivel del conducto deferente), existe la posibilidad de corregirla quirúrgicamente mediante una vasovasostomía (reconexión de los conductos deferentes) o vasoepididimostomía (reconexión del conducto deferente al epididimo). Cuando la obstrucción es a nivel prostatico (obstrucción de conductos eyaculadores) está indicada la resección endoscopica a nivel de la uretra prostática.

En aquellos pacientes en los que se sospecha una azoospermia obstructiva la indicación es realizar una vasografía (inyección de medio de contraste a traves del conducto deferente) al momento de la biopsia testicular para definir el nivel de la obstrucción y las posibilidades de corrección de ésta.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludos
Confusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
molucita escribió:Hola Doctor, estoy muy contenta de que este con nosotras en este foro, para poder guiarnos y responder todas nuestras preguntas....
Le escribo para mostrarle el espermiograma de mi marido, según el doctor en santiago el viernes pasado cuando lo llame me dijo que este no estaba del todo bueno, que habia un problema de morfología, en realidad hemos revisado el examen pero no nos queda claro, por eso recurro a ud. para que nos explique bien y aclarar todas nuestras dudas..
aca va los el examen.

Caracteristica físicas

valor referencia
Color: Blanquecino ****
Aspecto: líquido ****
PH : 8.0 7,2 ó mas
Volumen: 2.2 1.5 - 6.0
Licuefacción: 30 15 - 60 minutos
Recuento Espermático total:38.5 x 10(elev.a 6) >= 20 x 10(elev. a 6)


lectura 1 hora % valor referencia %
vivos : 90 75

MOVILIDAD: progresiva: 70 >= 55
Progresivos lentos: 15 ****
No progresivo: 10 ****
Inmóvil 5 ****


MORFOLOGÍA ESPERMÁTICA (según el criterio estricto de kruger)


% valor referencia %
Normales: 4 3 - 4
Defectos acrosomales: 60
Defectos del cuello y pieza media: 26
Defectos estructurales : 5
Defectos de la cola : 5

valor referencia
Glóbulos Blancos y/o Celulas Redondas : 6 - 8 0 -2 x campo


este es el informe que nos entrego el laboratorio donde mi pareja dejó la muestra, cabe señalar que él tiene 41 años.
Agradeceré enormemente que nos ayude.

desde ya muchas gracias.

Molucita.

Molucita:

De acuerdo al resultado del espermiograma de tu marido, éste impresiona que sigue los criterios antiguos de recomendación de la OMS de 1999 (ya que aparecen 4 categorias de motilidad espermática a diferencia de los criterios actuales del 2010 que consideran 3 categorias de motilidad). Según los criterios antiguos para considerarse normal en cuanto a motilidad la suma de las motilidades progresivas (a + b) debe ser > 50% y la motilidad progresiva rapida (a) debe ser > 25%.

Por otro lado los criterios de normalidad de recuento de 1999 consideraban un recuento superior a los 20 millones /cc, mientras que las recomendaciones actuales definen normal un recuento mayor a 15 millones/cc. Las recomendaciones actuales ademas proponen usar el numero total de espermatozoides en el eyaculado en vez de la concentracion espermatica ya que expresa más adecuadamente la funcion testicular. El numero total de espermatozoides en el eyaculado debiera ser mayor a 39 millones para considerarse normal. Llama la atencion que en el informe del espermiograma no aparece la concentracion espermatica (espermatozoides/ cc. semen) sino que aparece el recuento espermatico total (que se calcula multiplicando la concentracion por el volumen de semen) y aparece como valor de referencia 20 millones que era el limite antiguo para la concentracion

Respecto a la morfologia en los criterios antiguos el limite de la normalidad estaba en 14% mientras que para los actuales es de 4%. De acuerdo a esto, efectivamente existiria una teratozoospermia en la medida que el laboratorio considere como normales una cifra mayor del 14%.

En cualquier pareja en quienes el estudio de la infertilidad plantea un factor masculino debido a alteraciones del espermiograma, éstas deben ser confirmadas e investigadas, repitiendose el espermiograma y realizando los estudios para analizar la presencia de causas anatomicas u hormonales de las alteraciones espermaticas que pudieran ser corregibles. En eses sentido la recomendación seria que se realizara el nuevo espermiograma en algún laboratorio asociado a alguna unidad de infertilidad que haga mas confiables sus resultados.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludos
Confusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
Muchas Gracias doctor por responder mi consulta, entonces si mal no digo, que para los criterios antiguos de el analisis del espermiograma estaria malo, pero si es con los parametros de ahora estaría normal, y su recomendación sería que se lo vuelva a tomar en un lugar mas confiable que se dedique a la infertilidad....Pienso que el lugar mas indicado es santiago, acá en regiones es un desastre, tendre que esperarme cuando me llamen de los cupos gratuitos de fonasa para ir a santiago y ahi aprovechar de hacer los examenes.

muchas gracias y
un abrazo a la distancia

Molucita
Responder
Doctor, antes que todo muchas gracias por darse el tiempo en leernos a cada una y poder orientarnos...
acá va el desglose de los resultados del espermiograma tomados en el Idimi

examen macroscópico
volumen: 2.2 ml
Aspecto: filante
color: blanco grisáceo
licuefacción: incompleta
viscosidad: aumentado
ph: 8.0

examen microscópico
se observa muy abundante cantidad de espermatozoides, la mayoría inmóviles
escasa cantidad de células redondas (leucocitos/células inmaduras)
aglutinaciones insepecíficas (++)

recuento:
concentración de espermatozoides por ml: 151.000.000
concentración de espermatozoides totales: 332.200.000
concentración de espermatozoides por ml: 2.800.000

motilidad:
grado A (progresivo) : 29%
grado B (móvil no progresivo) : 5%
grado C (inmóvil): 66%

test de vialidad:
espermatozoides vivos: 54%

morfología
espermatozoides normales: 7%
espermatozoides anormales: 93%

* mayoría con acrosoma mayor del 80%
** mayoría con cola enrollada
defecto cabeza: 60* %
defecto pieza media: 5 %
defecto cola: 26** %
inmaduros: "%

eco doppler testicular
varicocele grado I - II a izquierdo


Espero me pueda ayudar con estos resultados ... desde ya muchas gracias por su tiempo.
kata.
Responder
Hola...mi nombre es Carolina tengo 29 años,soy nueva en esto,le cuento que con mi marido llevamos un año tratando de tener un hijo.Este mes nos decidimos a consultar con un especialista,para comenzar con el estudio a mi me estan haciendo seguimiento folicular y a mi pareja le solicitaron el espermiograma que se lo adjunto..me llama la atencion la morfologia espermatica que solo un 11% sean normales.Que le parece a Ud esto?..de antemano Muchas gracias!!

Examen Macroscopico
Aspecto normal
Color normal
olor normal
ph 7.2
viscosidad aumentada
licuegacion incompleta ala hora
volumen 2.75 ml

EXAMEN MICROSCOPICO A LA HORA
esperamatozoides abundantes
movilidad normal
celulas redondas 0-2 x campo
leucocitos 0-2 x campo
eritrocitos 0-2 x campo

RECUENTO
recuento espermatico 67x 10´6/mm cubico

MOTILIDAD
Tipo a 28%
Tipo b 19%
tipo c 4%
tipo d 49%

VITALIDAD
1 HORA 55%
3 horas 49%

MORFOLOGIA ESPERMATICA
Espermios Normales 11%
Espermios anormales 89%
Responder
kata.psp escribió:Doctor, antes que todo muchas gracias por darse el tiempo en leernos a cada una y poder orientarnos...
acá va el desglose de los resultados del espermiograma tomados en el Idimi

examen macroscópico
volumen: 2.2 ml
Aspecto: filante
color: blanco grisáceo
licuefacción: incompleta
viscosidad: aumentado
ph: 8.0

examen microscópico
se observa muy abundante cantidad de espermatozoides, la mayoría inmóviles
escasa cantidad de células redondas (leucocitos/células inmaduras)
aglutinaciones insepecíficas (++)

recuento:
concentración de espermatozoides por ml: 151.000.000
concentración de espermatozoides totales: 332.200.000
concentración de espermatozoides por ml: 2.800.000

motilidad:
grado A (progresivo) : 29%
grado B (móvil no progresivo) : 5%
grado C (inmóvil): 66%

test de vialidad:
espermatozoides vivos: 54%

morfología
espermatozoides normales: 7%
espermatozoides anormales: 93%

* mayoría con acrosoma mayor del 80%
** mayoría con cola enrollada
defecto cabeza: 60* %
defecto pieza media: 5 %
defecto cola: 26** %
inmaduros: "%

eco doppler testicular
varicocele grado I - II a izquierdo


Espero me pueda ayudar con estos resultados ... desde ya muchas gracias por su tiempo.
kata.

Kata:

El espermiograma que adjuntas muestra una baja motilidad espermática o astenozoospermia, ya que se requiere un 32% de motilidad progresiva (A) y un 40% de motilidad total (A+B) para considerarse normal. Ademas presenta una alta viscosidad y aglutinaciones lo que puede relacionarse a la baja motilidad
Por otro lado presenta una baja vitalidad espermática o necrozoospermia ya que se requiere de un 58% de espermatozoides vivos para considerarse normal.

En cualquier pareja en quienes el estudio de la infertilidad plantea un factor masculino debido a alteraciones del espermiograma, éstas deben ser confirmadas e investigadas, repitiéndose el espermiograma y realizando los estudios para analizar la presencia de causas anatomicas u hormonales de las alteraciones espermaticas que pudieran ser corregibles. A este respecto es importante señalar que la causa corregible más frecuente de alteraciones espermáticas es el varicocele.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludos
Confusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
carolina007 escribió:Hola...mi nombre es Carolina tengo 29 años,soy nueva en esto,le cuento que con mi marido llevamos un año tratando de tener un hijo.Este mes nos decidimos a consultar con un especialista,para comenzar con el estudio a mi me estan haciendo seguimiento folicular y a mi pareja le solicitaron el espermiograma que se lo adjunto..me llama la atencion la morfologia espermatica que solo un 11% sean normales.Que le parece a Ud esto?..de antemano Muchas gracias!!

Examen Macroscopico
Aspecto normal
Color normal
olor normal
ph 7.2
viscosidad aumentada
licuegacion incompleta ala hora
volumen 2.75 ml

EXAMEN MICROSCOPICO A LA HORA
esperamatozoides abundantes
movilidad normal
celulas redondas 0-2 x campo
leucocitos 0-2 x campo
eritrocitos 0-2 x campo

RECUENTO
recuento espermatico 67x 10´6/mm cubico

MOTILIDAD
Tipo a 28%
Tipo b 19%
tipo c 4%
tipo d 49%

VITALIDAD
1 HORA 55%
3 horas 49%

MORFOLOGIA ESPERMATICA
Espermios Normales 11%
Espermios anormales 89%

Carolina:

De acuerdo al resultado del espermiograma de tu marido, éste impresiona que sigue los criterios antiguos de recomendación de la OMS de 1999 (ya que aparecen 4 categorias de motilidad espermática a diferencia de los criterios actuales del 2010 que consideran 3 categorias de motilidad). Según los criterios antiguos para considerarse normal en cuanto a motilidad la suma de las motilidades progresivas (a + b) debe ser > 50% y la motilidad progresiva rapida (a) debe ser > 25%, por lo que de acuerdo a esto presentaria una baja motilidad o astenozoospermia.

Respecto a la morfologia en los criterios antiguos el limite de la normalidad estaba en 14% mientras que para los actuales es de 4%. De acuerdo a esto, efectivamente existiria una teratozoospermia en la medida que el laboratorio considere como normales una cifra mayor del 14%.

En cualquier pareja en quienes el estudio de la infertilidad plantea un factor masculino debido a alteraciones del espermiograma, éstas deben ser confirmadas e investigadas, repitiendose el espermiograma y realizando los estudios para analizar la presencia de causas anatomicas u hormonales de las alteraciones espermaticas que pudieran ser corregibles. En eses sentido la recomendación seria que se realizara el nuevo espermiograma en algún laboratorio asociado a alguna unidad de infertilidad que haga mas confiables sus resultados.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludos
Confusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
Dr:

Muchas gracias por ayudarnos con todas nuestras dudas.
Le comento nuestro caso con mi marido:

Llevamos más de un año intentando ser papás, al ppio me detectaron RI y SOP, pero ambos se trataron y la RI nunca fue tanta, de hecho muy poca, que cuando la diabetologa vio mis examenes quería matar a mi gine que me estaba dando metformina y me hacía pésimo, los OP desaparecieron y estaban normales, despues hicimos un tratamiento con zimaquin (3 meses) con la dosis más baja y tampoco funcionó(aquel tto no resultó, pero si demostró que ovulaba normal). Luego de dos meses sin Zimaquin me hice de nuevo una eco y salieron los quistes nuevamente.
Ahora le adjunto el resultado del único espermiograma que se ha realizado mi marido. Yo tengo 27 años y el 29.

Licuefacción :Normal
Consistencia: Normal
Volumen: 4.20 ml
Aspecto: Anormal - Transparente
pH: 7.5
Sobrevida (%): 61.0

Concentración espermatica (x 10^6/ml) : 2.00
Numero de espermios en el eyaculado: 8.400.000

MOTILIDAD ESPERMATICA (%) 1.2 hrs

a.- Espermios moviles progresivos: 5
b.- Espermios moviles de lenta progresión: 29
c.- Espermios no progresivos: 11
d.- Espermios inmoviles: 55

MORFOLOGÍA ESPERMATICA (%)

Espermios normales: 4
Espermios elongados: 5
Formas inmaduras: 0
Anormalidad de cola: 25
Anormalidad de cuello: 27
Macrocefalos: 0
Microcefalos: 0
Amorfos: 39

Lo copié tal cual como aparece en el informe entregado por el Laboratorio Clínico de la UC.


Le agradecería mucho su opinión sobre estos resultados, ya que el especialista que nos vé nos envió directo a ICSI y queremos saber si el antioxidante que le dio a mi marido (Bioxantin) podría mejorar su calidad espermatica.

Y tb queremos saber como se procede con la ICSI en mi caso que tengo aún los OP y no tomo nada para tratarlos, solo tomo acido fólico. Deberé tomar anticonceptivos para tratarlos?
Gracias por la infinita ayuda que representan para nosotros.
Saludos Smile
Responder
Andrea B escribió:Dr:

Muchas gracias por ayudarnos con todas nuestras dudas.
Le comento nuestro caso con mi marido:

Llevamos más de un año intentando ser papás, al ppio me detectaron RI y SOP, pero ambos se trataron y la RI nunca fue tanta, de hecho muy poca, que cuando la diabetologa vio mis examenes quería matar a mi gine que me estaba dando metformina y me hacía pésimo, los OP desaparecieron y estaban normales, despues hicimos un tratamiento con zimaquin (3 meses) con la dosis más baja y tampoco funcionó(aquel tto no resultó, pero si demostró que ovulaba normal). Luego de dos meses sin Zimaquin me hice de nuevo una eco y salieron los quistes nuevamente.
Ahora le adjunto el resultado del único espermiograma que se ha realizado mi marido. Yo tengo 27 años y el 29.

Licuefacción :Normal
Consistencia: Normal
Volumen: 4.20 ml
Aspecto: Anormal - Transparente
pH: 7.5
Sobrevida (%): 61.0

Concentración espermatica (x 10^6/ml) : 2.00
Numero de espermios en el eyaculado: 8.400.000

MOTILIDAD ESPERMATICA (%) 1.2 hrs

a.- Espermios moviles progresivos: 5
b.- Espermios moviles de lenta progresión: 29
c.- Espermios no progresivos: 11
d.- Espermios inmoviles: 55

MORFOLOGÍA ESPERMATICA (%)

Espermios normales: 4
Espermios elongados: 5
Formas inmaduras: 0
Anormalidad de cola: 25
Anormalidad de cuello: 27
Macrocefalos: 0
Microcefalos: 0
Amorfos: 39

Lo copié tal cual como aparece en el informe entregado por el Laboratorio Clínico de la UC.


Le agradecería mucho su opinión sobre estos resultados, ya que el especialista que nos vé nos envió directo a ICSI y queremos saber si el antioxidante que le dio a mi marido (Bioxantin) podría mejorar su calidad espermatica.

Y tb queremos saber como se procede con la ICSI en mi caso que tengo aún los OP y no tomo nada para tratarlos, solo tomo acido fólico. Deberé tomar anticonceptivos para tratarlos?
Gracias por la infinita ayuda que representan para nosotros.
Saludos Smile

Andrea:

De acuerdo al resultado del espermiograma de tu marido, éste impresiona que sigue los criterios antiguos de recomendación de la OMS de 1999 (ya que aparecen 4 categorias de motilidad espermática a diferencia de los criterios actuales del 2010 que consideran 3 categorias de motilidad). Según los criterios antiguos para considerarse normal en cuanto a motilidad la suma de las motilidades progresivas (a + b) debe ser > 50% y la motilidad progresiva rapida (a) debe ser > 25%, por lo que de acuerdo a esto presentaria una baja motilidad o astenozoospermia.

Respecto a la morfologia en los criterios antiguos el limite de la normalidad estaba en 14% mientras que para los actuales es de 4%. De acuerdo a esto, efectivamente existiria una teratozoospermia en la medida que el laboratorio considere como normales una cifra mayor del 14%. Además presenta una baja concentracion espermatica u oligozoospermia de acuerdo tanto a los criterios antiguos como los nuevos.

En cualquier pareja en quienes el estudio de la infertilidad plantea un factor masculino debido a alteraciones del espermiograma, éstas deben ser confirmadas e investigadas, repitiendose el espermiograma y realizando los estudios para analizar la presencia de causas anatomicas u hormonales de las alteraciones espermaticas que pudieran ser corregibles.

Del punto de vista del factor masculino, uno de los parametros que más se toman en cuenta a la hora de decidir el tipo de tecnica de fertilizacion asistida a realizar es el llamado Recuento de Espermatozoides Moviles Separados (REMS) que cuando no supera el millon de espermatozoides (como en el caso de tu marido), en general hace plantear tecnicas de fertilizacion asistida mas complejas como IVF o ICSI.

Los oligoelementos y antioxidantes se usan en casos de infertilidad de causa desconocida o en aquellos pacientes en los que se ha demostrado un aumento del stress oxidativo o de la fragmentacion del ADN espermatico. Creo que lo primero seria determinar si existe alguna causa corregible de las alteraciones espermaticas de tu marido.

Respecto a saber si procede o no un ICSI en relacion a tu ovario poliquistico creo que no soy la persona más adecuada para contestar eso y deberias consultarlo con tu ginecologo o pedir una segunda opinion en caso que te merezca alguna duda su indicacion.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludos
Confusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
Muchas Gracias Doctor!!!
En Marzo realizaremos todos los examenes que nos pidio el Ginecologo, tanto para mí como para mi marido, espermiograma en otro lugar tb, y los llevaremos para su revisión.

Gracias! Smile
Responder
Hola doctor , le escribo para preguntarle si me puede ayudar con unas dudas que tengo porque tengo varicocele desde los 13 años y en un par de meses me voy a operar .. tengo 21 recien cumplidos y tengo 3 dudas para preguntarle

-despues de la operacion que posibilidades tengo de que pueda tener hijos?

-el testiculo va a recuperar aunque sea un poco el volumen testicular?

-el haber tenido varicocele desde los 13 años en pleno desarrollo aparte de afectar al testiculo , tambien me pudo afectar
el crecimiento del pene? porque lei que afecta un poco la testosterona y tengo esa duda y mi duda tambien es porque lo
tengo desde los 13 cuando me estaba desarrollando ya que lei en la mayoria de los casos el varicocele aparece mas adelante
cuando los chicos estan desarrollados

espero que me pueda ayudar desde ya muchas gracias , saludos !
Responder
Hola Doctor:

Primero que todo agradezco la ayuda que nos brinda de realizar nuestras consultas y que se dé el tiempo para responderlas:

Me han diagnosticado azoospermia obstructiva, dado los resultados que los detallo a continuación.

Espermiograma 1 (bionet):

Color: Blanco amarillento
Olor: Sui Generis
Aspecto: Homogéneo
Volumen: 4,5
PH: 8.0
Licuefacción: Aumentada
Leucocitos: 40-50
Eritrocitos: 50-60
Observación 2 (espermio): Viscosidad disminuida
Observación 3 (espermio): No se encuentran espermios en muestra centrifugada.


Espermiograma 2 (UC) :

Licuefacción: Normal
Consistencia: Aumentada+
Volumen: 4.60 mL
Aspecto: Anormal – transparente
PH: 8,5
Observaciones: No se encuentran espermios en muestra centrifugada.


Ecotomografía Doppler color testicular:

Testículos de morfología, tamaño y ecogenicidad normales, observándose en ambos algunas pequeñas imágenes hiperecogénicas compatibles con microlitiasis limitada, de hasta 1,1 mm en el derecho y hasta 0,7 mm en el izquierdo.
Epidídimo de tamaño y ecogenicidad normales. En cola de epidídimo derecho se observa pequeño quiste de 3,2 mm y en cabeza del izquierdo otro pequeño quiste de 2,3 mm.
Sin hidrocele.
Al Doppler color, la vascularización de ambos testículos y epidídimos es normal.
En ambos plexos pampiniformes y cremasterianos no se observan vasos venosos patológicamente dilatados.
En posición de pies y con maniobra de Valsalva, se observó leve reflujo en algunas pequeñas venas del plexo pampiniforme izquierdo; en los demás plexos venosos no se observa reflujo patológico.
Impresión diagnóstica:
Microlitiasis testicular bilateral limitada
Pequeños quistes en ambos epidídimos
Hallazgos compatibles con incipiente varicocele grado II, en plexo pampiniforme izquierdo.

H. Luteo estimulante: 1.13 mUi/mL
Testosterona Total: 230.6 ng/Dl
7.99 nmol/L
H. folículo estimulante: 1.3 mUi/mL

Cariotipo en sangre periférica:

Método: PB-MAX RPMI 1640, estimulación con fitohemaglutinina
Tiempo de cultivo: 72 horas
Bandeo: G y C
Máximo de bandas evaluadas: 577
Metafases analizadas: 25
Comentario: En las metafases evaluadas no se observaron alteraciones numéricas ni estructurales.
Conclusión: 46, XY

Dado estos resultados, nos debemos someter a una ICSI junto a mi Señora, pero ¿que posibilidad existe de encontrar espermios en la biopsia testicular? ¿ La biopsia y la criopreservación tienen valores distintos, que valores tienen cada una?

Desde ya agradezco su respuesta Doctor.

Saludos.
Responder
contrerasag escribió:Hola doctor , le escribo para preguntarle si me puede ayudar con unas dudas que tengo porque tengo varicocele desde los 13 años y en un par de meses me voy a operar .. tengo 21 recien cumplidos y tengo 3 dudas para preguntarle

-despues de la operacion que posibilidades tengo de que pueda tener hijos?

-el testiculo va a recuperar aunque sea un poco el volumen testicular?

-el haber tenido varicocele desde los 13 años en pleno desarrollo aparte de afectar al testiculo , tambien me pudo afectar
el crecimiento del pene? porque lei que afecta un poco la testosterona y tengo esa duda y mi duda tambien es porque lo
tengo desde los 13 cuando me estaba desarrollando ya que lei en la mayoria de los casos el varicocele aparece mas adelante
cuando los chicos estan desarrollados

espero que me pueda ayudar desde ya muchas gracias , saludos !

Contrerasag:

Para poder contestar tus preguntas es necesario conocer algunos detalles como:
¿ La indicacion de cirugia del varicocele está dada por sintomas, por alteraciones espermaticas, por atrofia testicular o solamente por el diagnostico de varicocele?
¿ Que tipo de alteracion espermatica aparecio en tu espermiograma?
¿ De que grado de severidad (1,2 o 3) es tu varicocele?
¿ Se demostró un hipogonadismo (baja testosterona sanguinea) en el estudio de tu varicocele?

Quedo atento a tus respuestas para poder orientarte al respecto.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
Rulo escribió:Hola Doctor:

Primero que todo agradezco la ayuda que nos brinda de realizar nuestras consultas y que se dé el tiempo para responderlas:

Me han diagnosticado azoospermia obstructiva, dado los resultados que los detallo a continuación.

Espermiograma 1 (bionet):

Color: Blanco amarillento
Olor: Sui Generis
Aspecto: Homogéneo
Volumen: 4,5
PH: 8.0
Licuefacción: Aumentada
Leucocitos: 40-50
Eritrocitos: 50-60
Observación 2 (espermio): Viscosidad disminuida
Observación 3 (espermio): No se encuentran espermios en muestra centrifugada.


Espermiograma 2 (UC) :

Licuefacción: Normal
Consistencia: Aumentada+
Volumen: 4.60 mL
Aspecto: Anormal – transparente
PH: 8,5
Observaciones: No se encuentran espermios en muestra centrifugada.


Ecotomografía Doppler color testicular:

Testículos de morfología, tamaño y ecogenicidad normales, observándose en ambos algunas pequeñas imágenes hiperecogénicas compatibles con microlitiasis limitada, de hasta 1,1 mm en el derecho y hasta 0,7 mm en el izquierdo.
Epidídimo de tamaño y ecogenicidad normales. En cola de epidídimo derecho se observa pequeño quiste de 3,2 mm y en cabeza del izquierdo otro pequeño quiste de 2,3 mm.
Sin hidrocele.
Al Doppler color, la vascularización de ambos testículos y epidídimos es normal.
En ambos plexos pampiniformes y cremasterianos no se observan vasos venosos patológicamente dilatados.
En posición de pies y con maniobra de Valsalva, se observó leve reflujo en algunas pequeñas venas del plexo pampiniforme izquierdo; en los demás plexos venosos no se observa reflujo patológico.
Impresión diagnóstica:
Microlitiasis testicular bilateral limitada
Pequeños quistes en ambos epidídimos
Hallazgos compatibles con incipiente varicocele grado II, en plexo pampiniforme izquierdo.

H. Luteo estimulante: 1.13 mUi/mL
Testosterona Total: 230.6 ng/Dl
7.99 nmol/L
H. folículo estimulante: 1.3 mUi/mL

Cariotipo en sangre periférica:

Método: PB-MAX RPMI 1640, estimulación con fitohemaglutinina
Tiempo de cultivo: 72 horas
Bandeo: G y C
Máximo de bandas evaluadas: 577
Metafases analizadas: 25
Comentario: En las metafases evaluadas no se observaron alteraciones numéricas ni estructurales.
Conclusión: 46, XY

Dado estos resultados, nos debemos someter a una ICSI junto a mi Señora, pero ¿que posibilidad existe de encontrar espermios en la biopsia testicular? ¿ La biopsia y la criopreservación tienen valores distintos, que valores tienen cada una?

Desde ya agradezco su respuesta Doctor.

Saludos.

Rulo:

El diagnostico de azoospermia obstructiva en la mayoría de los pacientes es un diagnostico de descarte que se confirma en el caso que el tejido testicular extraído a traves de una cirugía llamada microTESE demuestre una producción de espermatozoides (espermatogénesis) normal. En estos pacientes esta indicada la realización de una vasografía para determinar el nivel de la obstrucción y proceder a corregirla de manera de lograr la llegada de los espermatozoides al semen.

Rara vez el diagnostico de azoospermia obstructiva se confirma previo al microTESE y en general esto ocurre sólo en aquellos pacientes en los que el diagnostico es evidente por los antecedentes (historia de vasectomia o cirugia a nivel inguinal), por el examen fisico (ausencia congenita de conductos deferentes) o por los hallazgos en examenes de imagenes (dilatacion de las vesiculas seminales y/o presencia de quistes prostaticos o de utrículo).

Si bien el hecho de tener una FSH elevada y testículos pequeños orienta a un origen no obstructivo de la azoospermia y la FSH y volumen testicular normal son habituales en hombres con azoospermia obstructiva, se ha demostrado en innumerables estudios que el nivel de FSH no es un predictor absoluto del tipo de azoospermia ni de la posibilidad de encontrar espermatozoides en el testículo.

Los únicos factores que han demostrado relacionarse con la presencia de espermatozoides en el testículo son:
- La ausencia de microdeleciones en el cromosoma "Y", que debiera determinarse en todo paciente azoospermico previo al microTESE, y
- El patron histológico (tipo de alteración del tejido testicular) que se encuentra en el testículo. La posibilidad de obtener espermatozoides con microTESE llega a 81% en pacientes con hipoespermatogenesis, 42% en pacientes con arresto de maduracion y 24% en pacientes con Sindrome de celulas de Sertoli (Sertoli only). Evidentemente este patron no es posible conocerlo previo al procedimiento.

La probabilidad global de pacientes azoospermicos (no obstructivos) de encontrar espermatozoides en un mciroTESE previo a conocer el patron histológico puede alcanzar hasta el 70% en aquellos sin microdeleciones. La posibilidad de encontrar espermatozoides en pacientes con azoospermia obstructiva bordea el 100% ya que en la gran mayoría de estos pacientes la formación de espermatozoides (espermatogénesis) es absolutamente normal.

Existen algunos trabajos que han demostrado un aumento en las tasas de extraccion de espermatozoides en el microTESE en pacientes que son tratados previo al procedimiento con antiestrogenos como el clomifeno.

El valor de la biopsia depende de los honorarios del cirujano y de los costos asociados (derecho de pabellón, dia cama, insumos, etc) definidos por el centro donde se realiza la cirugía. La criopreservación tiene un valor determinado por cada centro y corresponde a los honorarios del biologo(a) que realiza la extracción de los espermatozoides del tejido testicular y su posterior congelamiento. La mantención de los espermatozoides criopreservados tiene un costo periodico (mensual o anual) que determina cada centro.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludos
Confusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
Doctor muchas gracias, primero que todo, por responder y por lo útil que ha sido su comentario y orientación. Un abrazo!!
Responder
Dr. Pizzi escribió:Contrerasag:

Para poder contestar tus preguntas es necesario conocer algunos detalles como:
¿ La indicacion de cirugia del varicocele está dada por sintomas, por alteraciones espermaticas, por atrofia testicular o solamente por el diagnostico de varicocele?
¿ Que tipo de alteracion espermatica aparecio en tu espermiograma?
¿ De que grado de severidad (1,2 o 3) es tu varicocele?
¿ Se demostró un hipogonadismo (baja testosterona sanguinea) en el estudio de tu varicocele?

Quedo atento a tus respuestas para poder orientarte al respecto.

Muchos saludosConfusedmiley1:

Dr. Pizzi


tengo varicocele grado 3 y lo tengo mas chico que el derecho , yo creo que si tengo problemas con fertilidad porque estoy de novio hace 5 años y nunca me cuide y nunca quedo embarazada ,
si lo tube desde los 13 años , me habra afectado en el crecimiento sexual ? especificamente del pene porque tengo entendido que los testiculos son losresponsables del crecimiento masculino ..

desde ya muchas gracias saludos
Responder
contrerasag escribió:tengo varicocele grado 3 y lo tengo mas chico que el derecho , yo creo que si tengo problemas con fertilidad porque estoy de novio hace 5 años y nunca me cuide y nunca quedo embarazada ,
si lo tube desde los 13 años , me habra afectado en el crecimiento sexual ? especificamente del pene porque tengo entendido que los testiculos son losresponsables del crecimiento masculino ..

desde ya muchas gracias saludos

Conterasag:

Teniendo en cuenta que ya presentas atrofia testicular, la indicacion de cirugia del varicocele es indiscutible independiente de si existen o no alteraciones espermaticas. Seria fundamental que te realizaras un estudio hormonal y un espermiograma para determinar si el varicocele ha afectado las funciones testiculares y ademas para tenerlos como base para compararlos posterior a la cirugia.
Si bien es cierto que la testosterona (producida por los testiculos) es indispensable para el desarrollo genital, lo habitual es que las alteraciones hormonales que puede producir el varicocele no son de una magnitud tal que impidan un desarrollo genital normal.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludos
Confusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
doctor , recien ahora pude leer el mensaje , estuve sin internet y con muy poco tiempo recien ahora me pude dar un descanso y en la semana que viene me hago un analisis de testosterona y hormonal como usted me lo planteo .. le queria preguntar dos preguntitas mas , - es posible que el testiculo pueda recuperar un poco el tamaño despues de la operacion? y de no haber tenido varicocele a los 13 años me hubiera crecido mas el pene? disculpe las molestias y de nuevo le doy las gracias por su ayuda doctor , saludos
Responder
Dr. Pizzi escribió:Conterasag:

Teniendo en cuenta que ya presentas atrofia testicular, la indicacion de cirugia del varicocele es indiscutible independiente de si existen o no alteraciones espermaticas. Seria fundamental que te realizaras un estudio hormonal y un espermiograma para determinar si el varicocele ha afectado las funciones testiculares y ademas para tenerlos como base para compararlos posterior a la cirugia.
Si bien es cierto que la testosterona (producida por los testiculos) es indispensable para el desarrollo genital, lo habitual es que las alteraciones hormonales que puede producir el varicocele no son de una magnitud tal que impidan un desarrollo genital normal.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludos
Confusedmiley1:

Dr. Pizzi


doctor , recien ahora pude leer el mensaje , estuve sin internet y con muy poco tiempo recien ahora me pude dar un descanso y en la semana que viene me hago un analisis de testosterona y hormonal como usted me lo planteo .. le queria preguntar dos preguntitas mas , - es posible que el testiculo pueda recuperar un poco el tamaño despues de la operacion? y de no haber tenido varicocele a los 13 años me hubiera crecido mas el pene ya sea de largo o de grosor? disculpe las molestias y de nuevo le doy las gracias por su ayuda doctor , saludos

la duda que tengo sobre el crecimiento del pene es porque en internet vi que en la mayoria de los casos el varicocele se da en chicos de 15 años para arriba cuando ya el pene esta desarrollado , y yo al tener el varicocele a los 13 en pleno desarrollo me hace dudar . queria aclarar eso

Doctor me olvide de aclarar que desde los 13 años tengo varicocele grado 3
Responder
Estimado Dr. Pizzi,

le resumo al máximo mi historia: soy recién operada de endometriosis severa. Tras la operación, y al quedar bastante bien, mi doctor me ha recomendado intentar el embarazo natural; ante mi miedo de que también haya factor masculino me he adelantado y mi marido se ha realizado un espermiograma cuyos resultados han sido bastante buenos excepto el volumen, que fue inferior a 1,5 mL.

No se si se debió a la tensión de la prueba en la clínica o a que pudo ser debido, pero me gustaría que me dijese si ese aspecto tiene gran importancia a la hora de fecundar y si tiene algún tratamiento que podamos seguir sin necesidad de cirugía u otro método invasivo.

Estos son los resultados del espermiograma realizado en la CLC

- Volumen: 1,0 mL
- pH: 7
- Aspecto: normal
- Viscosidad: normal
- Licuefacción: 20 min.

- Concentración espermática: 151.0 millón/mL
- Concentración espermática total: 151 millones
- Mótiles progresivos (A+B): 59%
progresivos rápidos(A): 46%
progresivos lentos (B): 13%
- Mótiles no progresivos ©: 4%
- Inmótiles (D): 37%

- Vitalidad: 85% vivos

- Morfología estricta de Kruger
normales: 20%
anormales: 80%
cabeza: 70%
cola: 10%
c. inmaduras:0

- Células no espermáticas (redondas): 0,9 millón/mL


Espero me pueda ayudar y le doy las gracias de antemano.

Reciba un cordial saludo
Marzo 2013 Laparoscopia ---> Endometriosis SeveraConfusedmiley21:

Les deseo mil días sin dolor....
Responder
contrerasag escribió:doctor , recien ahora pude leer el mensaje , estuve sin internet y con muy poco tiempo recien ahora me pude dar un descanso y en la semana que viene me hago un analisis de testosterona y hormonal como usted me lo planteo .. le queria preguntar dos preguntitas mas , - es posible que el testiculo pueda recuperar un poco el tamaño despues de la operacion? y de no haber tenido varicocele a los 13 años me hubiera crecido mas el pene ya sea de largo o de grosor? disculpe las molestias y de nuevo le doy las gracias por su ayuda doctor , saludos

la duda que tengo sobre el crecimiento del pene es porque en internet vi que en la mayoria de los casos el varicocele se da en chicos de 15 años para arriba cuando ya el pene esta desarrollado , y yo al tener el varicocele a los 13 en pleno desarrollo me hace dudar . queria aclarar eso

Doctor me olvide de aclarar que desde los 13 años tengo varicocele grado 3

Conterasag:

Existen multiples trabajos cientificos que demuestran una aumento en el volumen testicular posterior a la cirugia de varicocele, por lo que lo esperable es que haya una mejoria en el tamaño testicular. Tal como te comenté, las alteraciones hormonales que suele generar el varicocele no son de una magnitud tal que impidan un desarrollo genital normal, por lo que es poco probable que el tamaño de tu pene esté relacionado con la presencia del varicocele.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludos
Confusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder
ani-k escribió:Estimado Dr. Pizzi,

le resumo al máximo mi historia: soy recién operada de endometriosis severa. Tras la operación, y al quedar bastante bien, mi doctor me ha recomendado intentar el embarazo natural; ante mi miedo de que también haya factor masculino me he adelantado y mi marido se ha realizado un espermiograma cuyos resultados han sido bastante buenos excepto el volumen, que fue inferior a 1,5 mL.

No se si se debió a la tensión de la prueba en la clínica o a que pudo ser debido, pero me gustaría que me dijese si ese aspecto tiene gran importancia a la hora de fecundar y si tiene algún tratamiento que podamos seguir sin necesidad de cirugía u otro método invasivo.

Estos son los resultados del espermiograma realizado en la CLC

- Volumen: 1,0 mL
- pH: 7
- Aspecto: normal
- Viscosidad: normal
- Licuefacción: 20 min.

- Concentración espermática: 151.0 millón/mL
- Concentración espermática total: 151 millones
- Mótiles progresivos (A+B): 59%
progresivos rápidos(A): 46%
progresivos lentos (B): 13%
- Mótiles no progresivos ©: 4%
- Inmótiles (D): 37%

- Vitalidad: 85% vivos

- Morfología estricta de Kruger
normales: 20%
anormales: 80%
cabeza: 70%
cola: 10%
c. inmaduras:0

- Células no espermáticas (redondas): 0,9 millón/mL


Espero me pueda ayudar y le doy las gracias de antemano.

Reciba un cordial saludo

Ani-K

Debido a que el volumen (y por lo tanto la concentración espermática) se ven afectados por la función de las glándulas accesorias (principalmente vesículas seminales), estos parámetros no reflejan directamente la función testicular. Actualmente tiene mas importancia el numero total de espermatozoides en el eyaculado que refleja mejor la capacidad testicular de producir espermatozoides y la permeabilidad del tracto genital, siendo el limite inferior de referencia de 39 millones de espermatozoides / eyaculado.

Espero haberte podido ayudar con tu pregunta.

Muchos saludos
Confusedmiley1:

Dr. Pizzi
Responder


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